הַגדָרָה
מטריטיס היא דלקת כללית של הרחם המתרחשת בדרך כלל בתוך 7-14 הימים הראשונים לאחר הלידה. המונח "מטריטיס" מיושן כעת, מכיוון שהוא כללי ומקורב מדי. עד כה, כדי להצביע על תהליך זיהומי- דלקת של הרחם אצל נשים, אנו מעדיפים לדבר על "מחלות דלקתיות באגן", בעוד ש"מטריטיס "נפוצה יותר בתחום הווטרינרי.
סיווג מטרים
בהתבסס על המיקום המדויק של הפתולוגיה, נבדלים מספר גרסאות של מטריטיס:
- דלקת רירית הרחם: תהליך דלקתי המשפיע על רירית הרחם, הממברנה הרירית המייצגת את חלל הרחם מבפנים
- מיומטריטיס: דלקת במיומטריום, השכבה השרירית בין אנדומטריום לפרימטריה
- דלקת מפרקים: דלקת בהיקף, הטוניקה הסרוסית המכסה את הרחם מבחוץ רק בגוף ובתחתית
- צוואר הרחם: תהליך דלקתי הכולל את צוואר הרחם (צוואר הרחם)
- דלקת השחלות: דלקת בשחלות
גורם ל
מטריטיס מזהה "מקור כמעט זיהומי בלבד. ברוב המקרים" דלקת הרחם קשורה לעלבונות חיידקים, הנגרמים על ידי גורמים זיהומיים המועברים במגע מיני.
הפתוגנים המעורבים ביותר הם:
- אי קולי
- כלמידיה טרכומטיס
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
לעתים קרובות יותר, מטריטיס היא תוצאה של "זיהום פולימיקרוביאלי, הכולל מספר חיידקים.
רק לעתים רחוקות מטריטיס היא ביטוי לזיהומים חוץ -גופניים, כגון דלקת התוספתן או שחפת.
סַקרָנוּת
למרות שגלולת המניעה אינה מגבילה בשום אופן את הסיכוי לחלות במחלות מין, השימוש הקבוע שלה יכול למזער את הסיכון לדלקת מפרקים. למעשה, הכדור אסטרוגן-פרוגסטוגן מגביר את צמיגות ריר צוואר הרחם, ובכך מפריע לעלייה של חיידקים לאורך דרכי המין העליונות. אחרת, לידה או הפסקת הריון מרצון מעדיפים חדירת חיידקים לרחם, ומגדילים את הסיכוי לדלקת מפרקים.
הסיכון לחלות במטריטיס עולה לאחר לידה או הפלה מרצון. שמירה על שאריות הפלה או שליה בתוך הרחם היא גם גורם סיכון אפשרי לדלקת מפרקים.
באופן דומה, השימוש באמצעי מניעה מושתלים כגון IUD יכול לקדם זיהומים חיידקיים, שכן חיידקים נוטים לאורב כאן.
גורמים פוטנציאליים נוספים לניוון המטריטיס הם:
- התחלה מוקדמת של פעילות מינית (הגנות ביולוגיות שטרם נוצרו במלואן)
- מערכות יחסים בתשלום וזנות
- היגיינה אישית לקויה או מוגזמת
- היסטוריה קודמת של מחלות מין
- הליכי אבחון / ניתוח או כישלון (למשל היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה)
- התמכרות לסמים
תסמינים
מבחינה קלינית, מטריטיס באה לידי ביטוי בכאבים בבטן התחתונה ובאגן, הקשורים להפרעות נרתיקיות ריחות רעים וססוגיים (leucoxanthorrhea). בנוסף לסימפטומים המתוארים לעיל, התמונה הקלינית של דלקת המוח משלימה על ידי: חולשה, כאבים בזמן קיום יחסי מין (דיספרוניה), חום נמוך / חום גבוה, אובדן תיאבון, היפרמנוריאה, כאבי גב תחתון, כתמים והקאות.
מטריטיס דורשת התערבות רפואית מהירה. כאשר הם מוזנחים או אינם מטופלים, דלקת ברחם יכולה לעורר מגוון של השלכות קטסטרופאליות, כגון הריון חוץ רחמי, כאבי אגן חריפים ומורסות בחצוצרות. כל הסיבוכים שתוארו לעיל יכולים להוביל לאי פוריות.
למרות שנדיר למדי, יתכן שמטאריטיס תתפתח באופן אסימפטומטי. זהו מקרה של זיהומים ברחם הנגרמים על ידי כלמידיה טרכומטיס. בנסיבות כאלה, האישה, שאינה מבינה שהזיהום מתרחש, עוברת אפילו סיבוכים חמורים.
אבחון וטיפול
על מנת למזער את הסיכון לתוצאות בלתי הפיכות, כל חשד לדלקת מפרקים דורש בדיקה אבחנתית. כאבים בבטן התחתונה והפרשות נרתיקיות בעלות ריח רע הם שני סימפטומים שחוזרים על עצמם ברוב המכריע של הזיהומים בדרכי המין הנשיות; לכן, על מנת לאתר את הגורם המעורר, יש צורך בבדיקה גינקולוגית.
בדיקות האבחון המוסמכות ביותר לאשר או לשלול מטריטיס משוער הן:
- בדיקת תרבות של הפרשת צוואר הרחם-נרתיקית (ספוגית נרתיקית עם אנטיביוגרמה)
- ביופסיה של רירית הרחם
- גְרִידָה
- אולטרסאונד אגן
- ESR ו- PCR
- ספוגית השופכה של השותף (במידת הצורך)
לאחר שגילינו את המטריטיס, אנו ממשיכים בטיפול, אך ורק אנטיביוטי.
מטריטיס היא די פשוטה לריפוי, כל עוד מתחילים בטיפול כבר מהתסמינים הראשונים, כשהזיהום עדיין בחיתוליו. בדרך כלל ניתנות האנטיביוטיקה המשמשת לטיפול במטריטיס - מקרולידים, טטרציקלינים, קווינולונים, לינקוזאמידים ופניצילין. תוך ורידי משך הטיפול בדרך כלל משתנה בין שבוע לשבועיים.
הימנעות מוחלטת מיחסי מין מומלצים לכל משך הטיפול האנטיביוטי
לצד הטיפול האנטיבקטריאלי, החולה הסובל ממטאריטיס יכול ליטול תרופות משככות כאבים כדי להסוות את הכאבים והפרוביוטיקה, לחיזוק ההגנה החיסונית שהמחלה משתנה.
