אומפליטיס: סיבות
הגורם לאומפאליטיס טמון בזיהומים פולימקרוביאליים. הפתוגנים המעורבים ביותר הם: סטפילוקוקוס אאוראוס, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae וכן פרוטאוס מיראביליס.
אומפליטיס: סימפטומים
הסימפטומים החוזרים ונשנים הם: פריקה מוגלה של ריח רע מהטבור, אריתמה, בצקת, כאבים בלחץ וכאבים מוגבלים. תינוקות שנפגעים חווים לעיתים קרובות חום, לחץ דם, טכיקרדיה וצהבת. בין הסיבוכים הנדירים, אלח דם, תסחיף ספטי ומוות לא לשכוח ..
אומפליטיס: תרופות
הטיפול בבחירה מורכב ממתן אנטיביוטיקה; יתכן ולשלב טיפול תמיכה להתמודדות עם תסמינים משניים.
כרונית של הטבור (אונפלוס), ממנה עולה חומר מוגלתי, בעל ריח רע לעתים קרובות. אומפליטיס חוזר מתועד בעיקר בקרב תינוקות וילדים; עם זאת, דלקות בטבור יכולות לפגוע מדי פעם גם במבוגרים. אומפליטיס הוא מצב פתולוגי נדיר למדי במדינות מתועשות; עם זאת, באזורים פחות מפותחים בהם הגישה לתרופות אינה מובטחת, אומפליטיס נותרה גורם שכיח לתמותה בילודים.
מניתוחים סטטיסטיים רפואיים אמריקאים, נראה כי אומפליטיס מופיעה ב -5 חולים מכל 1,000 נבדקים בריאים.
אומפליטיס מתחיל בסימפטומים דומים מאוד לאלו של צלוליטיס זיהומית (אדמומיות, כאבים מוגבלים, נפיחות), ולכן אין זה נדיר ששתי ההרגשות מתבלבלות.
הסיבה לאומפאליטיס נמצאת לעתים קרובות בזיהום חיידקי, ולכן טיפול אנטיביוטי הוא הטיפול המועדף עליך.
לעתים קרובות אומפליטיס היא תוצאה של תערובת של זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גרם חיוביים ושליליים גרם: לעתים רחוקות יותר, אומפליטיס נגרמת על ידי סוג אחד של פתוגן.
החולים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאומפאליטיס הם יילודים (במיוחד מוקדמים), חולים המאושפזים שעברו הליכים פולשניים וחסרי חיסון. אלח דם ודלקת ריאות הם גם גורמים מקדמים לאומפאליטיס.
בילוד, נפילת גדם הטבור גורמת לפצע גרגיר קטן: פצע זה מהווה שער אפשרי לחיידקים (אומפליטיס).
סימפטומים נפוצים
ברוב המקרים, אומפאליטיס מתגלה כדלקת טבורית בנאלית, אשר ניתן לפתור בקרוב עם יישום מקומי ו / או מתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה ספציפית.
התסמינים השכיחים ביותר מפורטים להלן:
- הפרשה מוגלתית ומריחה מסריח מהטבור (תמיד קיים)
- אריתמה periumbilical
- בַּצֶקֶת
- כאב על לחץ
- כאב / צריבה מוגבלים
בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, אני יילודים פגים הסובלים מאומפאליטיס מגלים לעיתים קרובות לחץ דם נמוך, חום, טכיקרדיה, צהבת וקושי בהאכלה.
סיבוכים (נדירים)
כאשר הוא אינו מטופל כראוי, התמונה הסימפטומטולוגית של האומפאליטיס עלולה להסתבך: במקרה זה, המטופל יכול להתבונן באקכימוזה, פטכיות, נגעי עור בולואים ומראה קליפת תפוז ליד הטבור. התסמינים הנ"ל הם מנבאים לסיבוכים. מעורבות של מספר פתוגנים בזיהום.
בחלק מהמקרים הספורדיים, התמונה הקלינית של המטופל יכולה לזרז: זיהום הטבור יכול להתפשט ולכלול את כל דופן הבטן. במצבים כאלה, ניתן להעלות על הדעת את התפתחות האומפאליטיס לכדי פשיטיס נמק, הסיבוך המפחיד ביותר שלו.
בין שאר הסיבוכים אנו גם זוכרים מיונקרוזיס (או מיונקרוזיס), אלח דם, תסחיף ספיגה ומוות. במקרה של סיבוכים כתוצאה מאומפאליטיס, ההתפתחות של מספר תסמינים נצפית לעיתים קרובות אצל המטופל המושפע:
- שינוי טמפרטורת הגוף (חום / היפותרמיה)
- הפרעות נשימה (דום נשימה, tachypnea, היפוקסמיה, וכו ')
- הפרעות במערכת העיכול (למשל נפיחות בבטן)
- שינויים נוירולוגיים (עצבנות, היפו / היפרטוניה וכו ')
- נוּמָה
- הפרעות לב וכלי דם (למשל טכיקרדיה, לחץ דם וכו ')
אומפליטיס: אפידמיולוגיה
תוצאות מעניינות עלו מהסטטיסטיקה שפורסמה בכתב העת המדעי JOURNAL OF PEDIATRICS:
- התקרית באופן כללי של אומפליטיס במדינות מתועשות משתנה בין 0.2 ל -0.7%
- שכיחות האומפאליטיס גדולה מ -0.7% אצל תינוקות פגים מאלו שנולדו בטווח הקבוע
- שיעור התמותה בקרב כל התינוקות הסובלים מאומפאליטיס (כולל אלו עם סיבוכים חמורים) נע בין 7 ל -15%
- התנוונות האומפאליטיס לדלקת פשיטיס נמק נותנת פרוגנוזה גרועה ב-38-87%
- אומפליטיס יכולה להשפיע על זכרים ונקבות כאחד; עם זאת, סבורים שגברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים (כולל מוות)
במקרה של חשד לאומפאליטיס, יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם פיסטולות טבוריות מולדות, הקשורות גם להפרשות מוגלתיות מהטבור.
הטיפול הטיפולי באומפאליטיס לא מסובך הוא פשוט למדי: המטופל עובר טיפול אנטיביוטי ספציפי. פניצילין מתאימים במיוחד לטיפול באומפאליטיס קלה הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס, בעוד אמינוגליקוזידים הם הטיפול המועדף בזיהומים גרם שליליים. עבור זיהומים פולשניים, במיוחד מאנאירובים, מומלץ לשלב יותר אנטיביוטיקה, כולל metronidazole. הטיפול האנטיביוטי באומפאליטיס בתינוק צריך להימשך עד "בערך למשך 10-15 ימים, בהתאם לאופי וחומרת הזיהום.
אומפליטיס המסובך על ידי פשיטיס נמק דורש גישה טיפולית אגרסיבית יותר.
במקרה של סיבוכים הנובעים מהאומפאליטיס עצמו (למשל לחץ דם נמוך או קשיי נשימה), יש צורך לתת טיפול תמיכה ממוקד.
למידע נוסף: תרופות אנטיביוטיות המבוססות על Bacitracin או כסף סולפדיאזין לטיפול באומפאליטיס. חלק מהכותבים אינם מסתייגים מהשיטה המונעת הזו, משוכנעים כי יישום מקומי של חומרים מחטאים אינו יכול למנוע לחלוטין אומפליטיס.
