זה בדרך כלל מתרחש במהלך הילדות או ההתבגרות ומשפיע על החיים החברתיים והלימודיים של מטופלים צעירים.
לא פעם, טיקים אינם התסמינים היחידים של תסמונת טורט; בחולים רבים, הם מלווים בהפרעות נוירופסיכיאטריות אחרות.
לרוע המזל, אין תרופה ספציפית לתסמונת טורט; עם זאת, מתן תרופות מסוימות, פסיכותרפיה ותמיכה חינוכית והתנהגותית ספציפית יכולות להפחית את תדירות הטיקים והתנהגויות חריגות.
טיקי תסמונת טורט הם דבר אחר לגמרי: הם מתישים, חוזרים על עצמם פעמים רבות במהלך היום ומתמשכים לאורך זמן (יותר משנה).
תסמונת טורט בבגרות
ברוב החולים עם תסמונת טורט, הטיקים נעלמים או שוככים במידה ניכרת עם הגעתם לבגרות.
לאחר גיל ההתבגרות, יש מעט אנשים שממשיכים להציג, באותה תדירות, הפרעות אופייניות לתסמונת טורט.
אפידמיולוגיה: עד כמה נפוצה תסמונת טורט?
תסמונת טורט שכיחה למדי; על פי כמה הערכות, למעשה, הפרעה זו תשפיע על ילד אחד מכל 162 הנבדקים (על פי אחרים, על ילד אחד מתוך כל 100).
עם זאת, יש לקחת את הנתונים לעיל בזהירות הראויה, שכן מספר המקרים הקליניים שלא אובחנו חשוב.
מסיבות שעדיין לא ידועות, תסמונת טורט משפיעה על גברים פי 3 עד 4 פעמים.
התפשטות ההפרעה זהה לכל אוכלוסיות העולם.
והמערכת הדופמינרגית: נראה שלמעשה האזורים הלימביים, הגרעינים הבסיסיים וקליפת המוח הקדם-פרונטאלית, המצוי במוח, מעורבים.
מהו דופמין?
דופמין הוא מוליך עצבי המיוצר במוח. יש לו פונקציות רבות: לדוגמה, הוא פועל על התנהגות, תנועה מרצון, שינה, מצב רוח, מוטיבציה ולמידה.
תסמונת טורט וגורמים סביבתיים
מומחים ציינו כי תסמונת טורט שכיחה יותר בקרב ילדים של נשים שעברו בעיות במהלך ההיריון (למשל לידה ממושכת, לחץ גבוה מצד האם, משקל לידה נמוך של העובר וכו ').
עם זאת, אין הוכחות מדעיות מהימנות התומכות בתצפיות אלה.
גורם סביבתי נוסף שיכול לשחק תפקיד בהופעת תסמונת טורט הם זיהומים סטרפטוקוקליים שנדבקים בגיל צעיר מאוד.
אולם גם במקרה זה עדיין מדברים על השערות חסרות אישור מדעי מוצק.
טיק מוטורס
הטיקים המוטוריים הקלאסיים הנצפים בנוכחות תסמונת טורט הם:
- מהבהב של העפעף (ים);
- רעד בראש;
- סובב את פיך;
- התכווצות הפה;
- הארכת הגפיים (למשל בעיטה);
- יריות כתפיים.
טיקים פוניים
הטיקים הפוניים הנפוצים ביותר של תסמונת טורט הם:
- ניקוי גרון
- להשתעל;
- לְרַחְרֵח;
- לִצְרוֹחַ;
- חיקוי קולות של בעלי חיים.
תסמינים אחרים של תסמונת טורט
למרות שהם פחות שכיחים מטיקים, ביטויים אחרים הנצפים בנוכחות תסמונת טורט הם גם: קופרולליה, פאליליה, התנהגות לא הולמת מבחינה חברתית, אקוליה ואקופרקסיה.
- קופרולליה היא אמירה מתמדת של מילים או ביטויים מגונים וגדושים.
לפעמים, החולה עם תסמונת טורט הוא הגיבור של התנהגות גסה בלבד, אך לא מגונה; במקרה זה, אנו מדברים על התנהגות לא הולמת מבחינה חברתית (NOSI).
קופרולליה ו- NOSI הן מעשים ספונטניים, שאסור לבלבל אותם עם חוסר השכלה או מוסר של המטופל. תסמונת טורט מזוהה לעתים קרובות עם שני הסימפטומים הללו, אך הוגן לציין שמדובר בהתבטאויות נדירות המופיעות רק בקרב 10-15% מהחולים. - Palilalia היא חזרה על חלק מדבריו של אדם, ללא כל סיבה וללא מקום.
- Echolalia ו ecopraxia הם, בהתאמה, חזרה על מילים שנאמרו על ידי אחרים וחזרה על מחוות שנעשו על ידי אחרים. שוב, אלה מעשים לא מוצדקים.
שימו לב
חלק מהטקסטים הרפואיים מחשיבים את קופרולליה, פאליליה, אקוורליה ואקופראקסיה כטיקים פוניים / מוטוריים מורכבים.
מתי מתעוררת תסמונת טורט?
תסמונת טורט יכולה להתרחש בין הגילאים 2 עד 14; עם זאת, ברוב המקרים הוא מופיע בגיל 5-9 שנים.
הפרעות הקשורות לתסמונת טורט
תסמונת טורט קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירו -התפתחותיות אחרות ו / או הפרעות נוירו -פסיכיאטריות.
אין נתונים מסוימים לגבי תדירות האסוציאציות החולניות הללו: חלק מהמחקרים מדווחים כי 8-9 מקרים מתוך 10 מגלים הפרעות אחרות (בנוסף לתסמונת טורט); מחקרים אחרים, לעומת זאת, מדברים על תדירות נמוכה יותר, סביב 4-5 מקרים מתוך 10.
ההפרעות החשובות והרציניות ביותר הקשורות לתסמונת טורט הן:
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADHD);
- הפרעה טורדנית כפייתית (OCD).
במקום זאת, הם פחות נפוצים:
- קשיי למידה;
- פגיעה עצמית;
- שינויים במצב הרוח.
נוכחותם של הפרעות אחרות מחמירה כמובן את התמונה הקלינית של המטופל הצעיר, כמו גם את הכנסתו בהקשר החברתי והלימודי.
הטבלה הבאה מסכמת את המאפיינים העיקריים של המחלות השונות הקשורות לתסמונת טורט.
פתולוגיה קשורה
המטופלים מוסחים בקלות, רשלנים וחסרי מאורגן. הם משחקים ומדברים בקול רם. הם תמיד בתנועה ומפריעים לפעילות האנשים הסובבים אותם
חרדה ואיבוד שליטה, בשל החשש לבצע מחוות לא הולמות או לדבר מילים וולגריות.
אובססיות הן פעולות חוזרות ונשנות ללא מטרה: למשל שטיפת ידיים חוזרות ונשנות או ספירת חפצים
קשיי למידה
זה מתבטא בדיסלקציה ודיסורטוגרפיה
נטייה לנשוך, לגרד, להכות בראש או להכות בעצמך
שינויים במצב הרוח
תסמונת טורט: אבחון דיפרנציאלי
טיקים יכולים להיגרם או להתבלבל עם מצבים חולניים אחרים. לדוגמה:
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- הפרעות במוח;
- תת פעילות בלוטת התריס;
- סמים (למשל: קוקאין);
- מחלת וילסון;
- אוֹטִיזְם;
- צורות של דלקת המוח (למשל: chorea של סידנהם);
- כוריאה של הנטינגטון;
- תסמונת קלינפלטר;
- תרופות;
- טרשת נפוצה.
לכן, נכון שאין בדיקת אבחון לתסמונת טורט, אך בדיקות אינסטרומנטליות יכולות להיות שימושיות לשלילת חלק מהמחלות האמורות.
הבדיקות המומלצות הן: אלקטרואנצפלוגרמה, MRI מוחי וניתוח שתן.
שימו לב
הטיק המוטורי והטיק הפוני מייצגים רק אחד מהתסמינים של התנאים הקיימים ברשימה לעיל; כל אחד מהם, למעשה, מציג את עצמו עם ביטויים אחרים, לעתים חד משמעיים.
; תרופות אנטי פסיכוטיות מווסתות כמה נוירוטרנסמיטורים במוח, כגון דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין.תרופות אלו אינן מבטיחות הצלחה מוחלטת ויש להן מספר תופעות לוואי, חלקן אפילו חמורות.
כדי לפעול על חרדת הפרעה טורדנית-כפייתית, בנזודיאזפין עשוי להיות שימושי: קלונאזפאם.
לרוע המזל, מתן תרופה זו לא תמיד בעל ההשפעות הרצויות.
לבסוף, ממריץ המכונה מתילפנידאט משמש לבלום קשיים.
הטבלה מציגה את התרופות המשמשות ביותר במקרים של תסמונת טורט.
ריספרידון
פימוזיד
אריפיפרזול
סולפיריד
הפחת את תדירות הטיקים וכמה התנהגויות אובססיביות
נוגד דיכאון, מרגיע וחרד
מעוררי תשומת לב
להכיל הפרעת קשב עקב הפרעת קשב וריכוז (או הפרעת קשב וריכוז)
שימו לב: תרופות אלו אינן מאושרות כיום לטיפול בתסמונת טורט, בשל תופעות לוואי והצלחה לא ודאית; חלקן מצוינות למחלות נלוות, כמו במקרה של מתילפנידאט, אך גם במקרה זה, ישנם תנאי שימוש.
פסיכותרפיה
בנוכחות תסמונת טורט, הטיפולים הפסיכולוגיים העיקריים הם פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית (TCC) ומה שמכונה אימון היפוך הרגלים.
המטרה היא להפחית את תדירות הטיקים, ללמד את המטופל להשתלט על הצורך לבצע אותם.
היכולת לשלוט בטיקים היא עזרה עצומה בשיפור ההכלה החברתית ובסביבת בית הספר.
לרוע המזל, שתי הפסיכותרפיות הללו לא תמיד מצליחות.
חינוך ותמיכה
בני משפחה של חולי תסמונת טורט ממלאים תפקיד בסיסי במהלך התהליך הטיפולי; למעשה, מחקרים מדעיים הראו כי הטיפולים יעילים יותר באותם מטופלים המקבלים תמיכה ממשפחות.
לאור זאת, חיוני שההורים יתעדו את עצמם על ההתנהגות המתאימה לאמץ במקרים אלה ושלאחר מכן הם יישמו אותה בפועל.
בנוסף למשפחה, בית הספר ממלא תפקיד חשוב בניהול תסמונת טורט: על המנהל והמורים לקדם את ההשתלבות החברתית של המטופל, לתמוך בו, להבין את בעיותיו ולגרום לו להרגיש מתקבל על ידי התלמידים האחרים.
סביבה בית ספר "עוינת" מנוגדת למאמצי המשפחות, מה שהופך את ההתאוששות לקשה יותר.
כִּירוּרגִיָה
במשך שנים אחדות נערכו ניסויים לבדיקת טיפול כירורגי המכונה גירוי מוחי עמוק (באנגלית גירוי מוחי עמוק, DBS).
טיפול זה כולל החדרה במוח המטופל של כמה אלקטרודות במטרה לעורר ולנרמל את אזורי המוח החשודים כאחראים לתסמונת טורט ו
זוהי שיטה שעדיין משתכללת, שכן עד כה הוכח שיש לה מספר תופעות לוואי.
אם אי פעם יתברר שזה ישים, זה יהיה שמור רק למקרים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי ולטיפול פסיכולוגי והתנהגותי.
