תרופות לטיפול בברדיקרדיה

הַגדָרָה

בניגוד לטכיקרדיה, ברדיקרדיה מתרחשת כאשר ערכי הדופק (HR) יורדים מתחת לנורמה (בהשוואה לאוכלוסיית התייחסות): כדי לתת דוגמה, אנו מדברים על ברדיקרדיה אצל מבוגרים כאשר מרווח הזמן של HR נמוך מ- 60 bpm ( פעימות לדקה). כאשר ערך זה יורד מתחת ל- 40 bpm, הוא מכונה ברדיקרדיה חמורה.

גורם ל

הפרעה בפעימות הלב הפיזיולוגיות יכולה להעלות או להקטין משמעותית את קצב הלב; במקרה של ברדיקרדיה, הפחתה כבדה ב- HR יכולה להיות מועדפת על ידי מספר אלמנטים: דום נשימה חסימתי, התקף לב, מחלות לב מולדות, סיבוכים כירורגיים של הלב, המוכרומטוזיס, תרופות (אנטי פסיכוטיות, נוגדות יתר לחץ דם), קדחת ראומטית, תת פעילות של בלוטת התריס, זאבת, שריר הלב , מחלת השימוטו.

• גורמי סיכון: שימוש בסמים, אלכוהוליזם, חרדה, יתר כולסטרול, יתר לחץ דם, מתח

תסמינים

ברדיקרדיה אינה תמיד שם נרדף לפתולוגיה מתמשכת; עם זאת, בין התסמינים החוזרים ביותר של ברדיקרדיה פתולוגי, זכור: בלבול, כאבים בחזה, קוצר נשימה, הפרעות שינה, עייפות, חולשה כללית, לחץ דם, סינקופה, סחרחורת, איבוד זיכרון.

• סיבוכים: דום לב פתאומי, אי ספיקת לב, התעלפות תכופה

מידע על ברדיקרדיה - תרופות לטיפול ברדיקרדיה אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת ברדיקרדיה - תרופות לטיפול בברדיקרדיה.

תרופות

ברדיקרדיה לא תמיד משקפת מצב פתולוגי: אכן, סבורים כי אצל חולים צעירים העוסקים בספורט, הפחתה משמעותית בקצב הלב היא פיזיולוגית לחלוטין. ברור שהגבול בין ה"פתולוגי "ל"פיזיולוגי" הוא סובייקטיבי: ירידה בערכי HR יכולה להיחשב תקינה אצל מטופל אחד, אך אותו ערך יכול להיות פתולוגי עבור אחר. באופן כללי, ניתן לומר כי ברדיקרדיה מקבלת משמעות פתולוגית כאשר ערכי הדופק יורדים לרמה הפוגעת באספקת הדם הפיזיולוגית במקומות השונים של האורגניזם, מה שהופך אותה לבלתי מספקת בהתאמה לצרכים הנדרשים על ידי לכן רק במקרה זה ברדיקרדיה יכולה להיות אינדיקטור לפתולוגיות וצריכת תרופות היא הכרחית לבריאות המטופל.
הבחירה בטיפול אחד ולא אחר תלויה בסוג הבעיה האחראית לשינוי הדחף החשמלי של הלב, הגורם המעורר וחומרת התסמינים.
ברור שכאשר האלמנט הסיבתי מתממש בהיפותירואידיזם או בדום נשימה בשינה, הפתרון של אותן תוצאות גורם לריפוי הברדיקרדיה.
השתלת קוצב לב קבוע היא האפשרות הטיפולית הניתוחית הקיצונית לטיפול מוחלט בברדיקרדיה חמורה, הנגרמת משינוי חמור בהעברת דחפים חשמליים בלב.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בברדיקרדיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

• אטרופין (למשל Atropi S FN, Atropi S BIN): התרופה הינה תרופה אנטי -מושרינית פר אקסלנס, יחד עם סקופולמין, הנמצאת בשימוש נרחב בטיפול בברדיקרדיה. המינונים לטיפול בברדיקרדיה במבוגרים מציעים ליטול 0.4-1 מ"ג אטרופין תוך ורידי, פעם אחת. ניתן לחזור על מנה טיפולית של תרופה בטווח זה כל 1-2 שעות (במידת הצורך) כדי להשיג "קצב לב נאות. יש צורך לקחת מינונים חוזרים של 2 מ"ג רק לעתים רחוקות. אין ליטול מינונים מוגזמים: "שיכרון אטרופין יכול לגרום להזיות, אדמומיות העור, היפרתרמיה, מידריאזיס, יובש בפה.

מתן האטרופין מסומן גם לטיפול בברדיקרדיה התלויה בהרעלת דיגיטאליס.

אם ההשפעה הטיפולית של האטרופין אינה מכריעה לחלוטין עבור המטופל, הוא יחשוף לגירוי חשמלי.

• Isoprotenerol (isoprenaline: eg. Isopre C FN): זוהי תרופה סימפטית-מימית המסומנת לטיפול בברדיקרדיה התלויה במינון מוגזם של חוסמי בטא ולברדיקרדיות עמידות לאטרופין: נזכיר בקצרה כי מתן תרופות מסוימות לטיפול ב- יתר לחץ דם יכול לגרום לברדיקרדיה; לכן, Isoprotenerol מהווה במקרה זה סוג של נוגדנים, שכן הוא מפעיל את הפעולה הטיפולית שלו בתחרות עם חוסמי בטא. התרופה זמינה בבקבוקונים של 0.4 מ"ג פעיל מדולל ב -50 מ"ל של פתרון פיזיולוגי: לטיפול ברדיקרדיה, היא מומלץ ליטול את התרופה על ידי עירוי תוך ורידי ראשוני של 1-20 מק"ג / דקה, התאמת המינון לפי "האפקט הטיפולי". המינון של 0.05-2 מק"ג / ק"ג לדקה הוא זה שמוצע לטיפול בברדיקרדיה אצל הילד והתינוק.