מה זה ?
הפטיטיס האלכוהולית היא מחלה דלקתית של הכבד הנגרמת כתוצאה מהתעללות באלכוהול לטווח ארוך. ברוב המקרים הוא מלווה בהצטברות מופרזת של טריגליצרידים בכבד (סטטוזיס בכבד); זו הסיבה שאנו מדברים בצורה נכונה יותר על סטאתו הפטיטיס האלכוהולי.
עם זאת יש לציין כי הופעת מחלת הכבד השומני האלכוהולי נוטה להקדים שנים רבות את הפטיטיס; יתר על כן, בעוד שסטטוזיס הוא ממצא שכיח במיוחד בקרב אלכוהוליסטים ושתיינים כבדים (60-100% מהמקרים), "הפטיטיס האלכוהולית" מתפתח במספר מצומצם יותר של נבדקים (20-30% מהמקרים).
נגעי כבד אלכוהוליים נוטים אפוא לעקוב אחר ביטוי כרונולוגי מוגדר היטב: סטטוזיס בדרך כלל קודם לפטיטיס אלכוהולית וזה בדרך כלל קודם לשחמת (10-20% מהמקרים) .לפעמים, אם לומר את האמת, יש מעבר ישיר מסטטוזיס פיברוזיס אלכוהולי, לאחר מכן שחמת בהיעדר הפטיטיס האלכוהולית הגנה המשמשת שלב ביניים.
גורמי סיכון
בנוסף לאלכוהוליזם, גורמי הסיכון העיקריים המעורבים הם מצבו התזונתי של המטופל והתכונות הגנטיות והמטבוליות שלו. למעשה ניתן לראות מתאם לינארי בין היקף ומשך ההתעללות באלכוהול לבין התפתחות מחלות כבד; עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל, הנובעים בדיוק מהשונות המטבולית והגנטית האמורה של האוכלוסייה; כתוצאה מכך לא כל האנשים שמתעללים באלכוהול מפתחים נזק משמעותי לכבד.
כמה גרם אלכוהול אתה לוקח עם משקה?
ציין את כמויות האלכוהול הנצרכות
מ"ל בירה (3.5% אלכוהול)
מ"ל בירה (5% אלכוהול)
מ"ל בירה (7.5% אלכוהול)
מ"ל יין (10% אלכוהול)
מ"ל יין (12.5% אלכוהול)
מ"ל יין (15% אלכוהול)
מ"ל קוקטיילים על בסיס יין (20% אלכוהול)
מ"ל ליקרים (30% אלכוהול)
מ"ל ליקרים (40% אלכוהול)
מ"ל ליקרים (60% אלכוהול)
מ"ל ליקרים (70% אלכוהול)
גרם אלכוהול שנלקח:
לכן ההצהרה לפיה לפתח הפטיטיס אלכוהולי יהיה צורך לצרוך 80 גרם אלכוהול ליום במשך עשור לפחות, בעוד שהסף להתפתחות שחמת יהיה 160 גרם ליום למשך 8-10 שנים, מעיד לחלוטין . שנים.
לבסוף, יש לציין את הרגישות הגדולה יותר של נשים למחלות כבד אלכוהוליות, גם כאשר מינון הצריכה מתוקן כראוי (30% פחות בהתאם ליכולת המטבולית הנמוכה יותר).
תסמינים
הביטויים הקליניים של הפטיטיס האלכוהולית יכולים להשתנות מאוד ביחס לעוצמת הדלקת, שיכולה להתרחש בצורה החריפה או הכרונית. במקרה הראשון יש כאבי בטן, המלווים בחום, חוסר תיאבון, לויקוציטוזה נויטרופילית והסימנים והתסמינים של שחמת וסיבוכיה, מיימת, צהבת, אנצפלופתיה בכבד, דימום גסטרו -וושט מקרע של דליות הוושט, לוקוציטוזיס נויטרופילית ו זמן פרוטרומבין מוגבר. בצורה הכרונית של הפטיטיס האלכוהולית התסמינים ניואנסים יותר: חולשה כללית וחולשה, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, חום וכאבי כבד (כאבים באפיגסטריום והיפוכונדריום ימני). עליות הפלזמה בסמנים ביוכימיים של מצוקה בכבד גם קטנים יותר.
סיבוכים
מעבר לסיכון הבלתי זניח בהחלט (10-15%) לאובדן חיים בעקבות פרק חריף של הפטיטיס, הסיבוך הידוע והמפחיד ביותר של מחלה זו הוא שחמת הכבד.
צריכת אלכוהול ממושכת ממלאת תאי כבד בשומן, עד שהם מתפרצים ובכך מעמיסים על יכולת ההתחדשות יוצאת הדופן של איבר זה. לפיכך, אם הם נחשפים לעלבונות אלכוהוליים חוזרים ונשנים לאורך זמן, תאי הכבד אינם מתחדשים יותר, ומגבילים את עצמם לצלקות (פיברוזיס בכבד); הופעת הנגעים הצלקתיים מועדפת על ידי התהליך הדלקתי המאפיין הפטיטיס האלכוהולית. עם הזמן, הפיברוזיס מתקדם ומחמיר, וכולל אזורים חשובים יותר של האיבר עד כדי חתרנות רבה של הארכיטקטורה והפונקציונליות שלו: במקרה זה אנו מדברים על שחמת אלכוהוליסטית. בהתחשב בתפקיד הבולט של הכבד בחילוף החומרים בגוף, שחמת הכבד גורמת לחוסר איזון חמור למדי, עד כדי כך שבשלב מתקדם הפתרון היחיד להצלת חיי המטופל הוא השתלת כבד. יתר על כן, שחמת מלווה בסיכון חשוב להתפתחות לתוך הפטוקרצינומה.
זמני ריפוי וטיפולים
ראה גם: תרופות נגד הפטיטיס האלכוהולי
בניגוד למה שנראה במחלת כבד שומני אלכוהולי, שלרוב נפתרת תוך 10-14 ימים מתחילת הימנעות מאלכוהול, הפטיטיס האלכוהולית לוקחת ריפוי של שבועות או חודשים רבים. בנוסף להימנעות מוחלטת מהצריכה של משקאות אלכוהוליים - מטרה שנמשכת גם באמצעות תרופות ספציפיות לטיפול באלכוהוליזם - חשוב לאמץ תזונה קלה ומאוזנת, וייתכן שנתמכת על ידי תוספי ויטמינים על פי אינדיקציות רפואיות. השימוש בקורטיקוסטרואידים עשוי להיות נחוץ כדי לפתור את התהליך הדלקתי הקשור לצורות החמורות ביותר של הפטיטיס האלכוהולית. הפרוגנוזה וההשערות של הפיכות הנזק לכבד משתנות ותלויות בחומרת התהליך הדלקתי.
