מהו סרטן?
עם המונח מחלת הסרטן (אוֹ גידול ממאיר) מציין קבוצה של פתולוגיות המאופיינות בשכפול תאים בלתי מבוקר והתפשטות.
בנוסף להגדלת מספר התאים הסרטניים שלה, לגידול ממאיר יש יכולת לחדור ולהרוס מבנים בריאים בקרבת מקום. קצב הגידול המהיר יחסית והיכולת להפיק גידולים מרוחקים (גרורות) על ידי דם או דיפוזיה לימפה של תאים סרטניים תורמים אף הם לקביעת ממאירותו. כל זה מבדיל בין סרטן לגידול שפיר, בעל צמיחה איטית בדרך כלל ומוגבל לאתר המוצא; עם זאת, יש לציין כי עם חלוף הזמן, סוגים מסוימים של גידולים שפירים יכולים להתפתח לגידולים ממאירים.
המונחים גידול ממאיר, סרטן וניאופלזמה ממאירה נחשבים לשם נרדף.
גידול תאים תקין ולא מבוקר
תאים סרטניים מאבדים את המבנה והתפקוד של תאי הרקמה הבריאה מהם הם נובעים בשל חוסר יכולתם להתמיין כראוי.
ברקמות רגילות, התאים מתרבים כדי לענות על הצרכים השונים של האורגניזם, כגון צמיחה או החלפה של תאים מתים או פגומים. ברקמות אלה התפשטות והתמיינות התאים כפופה לבקרה ביוכימית קפדנית. תאים, למעשה, הם מתחלקים מבוקרים על ידי גירויי גדילה שונים ומצוידים במנגנוני הגנה המסוגלים להאט את תהליכי הפיתוח, ומאפשרים לתקן כל חריגה; אם זה לא קורה, התא עובר תהליך מוות מתוכנת המוגדר אפופטוזיס.
התמונה מציגה תהליך אפשרי של סרטן: התמרה של תאים נורמליים לתאים סרטניים היא תוצאה של שורה של מוטציות. בסרטן, כל תהליכי הרגולציה הללו נפגעים ותאים סרטניים מתרבים באופן בלתי מבוקר על ידי התחמקות ממנגנוני ההגנה לעיל. במקור לתופעה זו ישנם מספר שינויים גנטיים אשר כאשר הם מתווספים זה לזה גורמים למנגנוני הבקרה שכבר הוזכרו להתפוצץ, לכן אין די בכך שמנגנון ויסות אחד יהיה פגום, אך טעויות להתפתח. על כמה בחזיתות, במיוחד שינויים אלה מובילים ל"סטייה "בביטוי של גנים פרוטו-אונקוגניים.
פרוטו-אונקוגן הוא גן המעורב פיזיולוגית בוויסות חיי הסלולר, אשר יכול להפוך לאונקוגנטי (רכישת היכולת לייצר ניאופלזמה) בעקבות מוטציות או עלייה בביטויו. בעקבות תהליך רב שלבי, פרוטו-אונקוגנים יכולים אפוא להפוך לאונקוגניים, ורק בשלב זה יתפתח סרטן. גנים אונקוגנטיים מסוגלים למעשה להביע או להביע פחות חלבונים המסדירים כמה תהליכי צמיחה ביוכימיים, וגורמים לצמיחת תאים מועדפת ומואצת.
באותו אופן, סרטן יכול לנבוע גם מעיכוב של גנים מדכאי גידול; גנים אלה, הנקראים מדכאי גידולים, מקודדים לחלבונים המגינים על התא מפני הצטברות של מוטציות שעלולות לגרום לגידול.
לאחר הפעלה, צמיחת תאים בלתי מבוקרת יכולה להוביל לפלישה לרקמות שמסביב ולעתים קרובות גם לפלישה לרקמות המרוחקות מאתר המוצא (באמצעות דם או הפצת לימפה של תאים סרטניים); תופעה זו נקראת גרורות. כצפוי, כל המאפיינים הללו אופייניים לסרטן (או גידול ממאיר או גידול ממאיר); אולם בגידול שפיר, התאים שומרים באופן משמעותי על אותו מבנה ותפקוד כמו התאים הרגילים של הרקמה שממנה הם יוצאים. יתר על כן, למרות שהוא גם מתרבות באופן אוטונומי, גידול שפיר מתרחב מבלי לחדור לרקמות שמסביב ואינו עובר גרורות.
סיווג ומינוח
תאים מוטציה יכולים להתפתח לסוגים שונים של סרטן, לכל אחד מהם האטיולוגיה שלו.
ניתן לסווג את סוגי הסרטן השונים על פי שלושה פרמטרים:
- היסטולוגיה של התאים המתרבים המושפעים;
- תוקפנות ומהלך קליני צפוי (לגידולים ממאירים ושפירים כאחד);
- שלב גידולים (לגידולים ממאירים בלבד).
המינוח של הגידולים מבוסס על סוג רקמת המוצא, למשל: קרצינומה (שמקורה ברקמת אפיתל), סרקומה (שמקורה בשרירים או ברקמות חיבור), מלנומה (שמקורו במלנוציטים), לוקמיה ולימפומה (בהתאמה ממוצא המטולוגי) או לימפה).
סימנים וסימפטומים
מהרגע שהוא מתחיל להתפתח, הסרטן גדל במהירות ובאקספוננציאליות רבה, אך למרות זאת, הוא אינו מייצר תחילה תסמינים. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע רק כאשר המסה הסרטנית מגיעה לגודל מסוים.
יתר על כן, הסימפטומים הראשונים המופיעים הם לרוב לא ספציפיים, במובן זה שהם יכולים להיגרם גם ממחלות אחרות מלבד סרטן.
ישנם יותר מ -100 סוגים שונים של סרטן המשפיעים על בני האדם והביטויים הקליניים של כל אחד מהם משתנים במידה ניכרת, מה שמקשה על יצירת רשימה סופית של כל הסימנים והתסמינים האפשריים. בהקשר זה, האגודה האמריקאית לסרטן פרסמה את אלה שהם סימני אזהרה עיקריים לגילוי מוקדם של סרטן. חשוב מאוד, למעשה, שהמטופלים ילמדו לזהות סימני אזהרה בתסמינים אלה הראויים לחקירה מיידית, שכן הסרטן מטופל ביעילות רבה יותר כאשר הוא מאובחן בזמן.
סימני האזהרה העיקריים לסרטן הם:
- ירידה מתמשכת ובלתי מוסברת
- כאבי ראש תכופים עם הקאות;
- כאבים מקומיים;
- מסת או נפיחות בלתי רגילה
- חום חוזר ובלתי מוסבר;
- חיוורון ניכר ואובדן אנרגיה
- שינוי הרגלים ביציאה לגוף ובהטלת שתן;
- הפרשות או דימום בלתי רגילים
- עיבוי או גוש בשד או במקומות אחרים
- בעיות עיכול וקושי בבליעה
- שינויים ברורים ביבלות או בשומות
- שיעול מציק או שינוי בטון הדיבור.
כאשר מופיעים תסמינים יוצאי דופן, מומלץ לפנות לטיפול רפואי.
גורם ל
קשה מאוד לזהות מה גורם לאדם לסרטן, מכיוון שלרוב סוגי הסרטן יכולות להיות מספר סיבות.יתר על כן, המוטציות הגנטיות המובילות להופעת סרטן יכולות להיגרם מגורמים בעלי אופי שונה, התורמים זה לזה בהתפתחות המחלה.
גורמים סביבתיים
קטגוריה זו אינה כוללת רק גורמים המשפיעים על "הסביבה המקיפה את הפרט" - כמו למשל חשיפה לזיהום אוויר או קרינת שמש - אלא גם אלמנטים אחרים, כולל הגורם הכלכלי ואורח חייו.
- זיהום אוויר: כמה מחקרים הראו שבנבדקים הנושמים אוויר מזוהם במשך שנים רבות, הסיכון לחלות בסרטן עולה; במיוחד הוכח עלייה בתמותה מסרטן, במיוחד באותם נבדקים החשופים יותר לאבק דק (אבק מזהם בקוטר של פחות מ -2.5 מיקרון).
- גורמים כימיים: מוגדרים כימיקלים המסוגלים לגרום למוטציות DNA מוטגני; מאפיין זה, רבים מהחומרים הללו יכולים גם לגרום לסרטן ונקראים לכך מְסַרטֵן. מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי סוגים מסוימים של סרטן נמצאים מעל לכל בכמה סוגים של עובדים. הדוגמה הידועה ביותר היא אולי של סרטן הריאות והפלאורה (הממברנה המכסה אותם) עקב חשיפה לסינון אסבסט ושאיפתם (המכונה גם אסבסט). באופן דומה אנשים שנחשפו לחומרים כגון כרום הקסוולנטי, ניקל ו זפת כפופה לסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות.
בנזן, ממס אורגני נפוץ מאוד המצוי גם בתוך סיגריות, מעדיף את הופעת הלוקמיה.
פחמימנים ארומטיים פוליציקליים הם חומרים הנמצאים בתוך פחם ומאובנים מאובנים; הם נמצאים בגזי הפליטה של מכוניות וגם נובעים משריפת עץ ודלקים מאובנים; חשיפה לתרכובות אלה מעדיפה את הופעת הסרטן לשלפוחית השתן. - קרינה מייננת: קרינה מייננת נוצרת כתוצאה מתגובות גרעיניות ממוצא מלאכותי וטבעי כאחד (כגון אלה המתרחשות על פני השמש). קרינות אלו מסוגלות לחדור לחומר ולפגוע במולקולות הכלולות בתאים. כאשר החומר הגנטי מושפע הוא יכול להתפרק ולהוביל לביטול של אחד או יותר מהגנים המושפעים, לחיסול חלק מרצפי ה- DNA. ומוטציות מסוגים שונים. אם הנזק הוא די משמעותי, באופן כללי, מתרחש מוות של תאים; אם הנזק קטן, התא יכול לשרוד בצורה מוטציה, ואז להתרבות ולגרום לניאופלזמה, וזה סביר יותר אם הגנים מדכאי הגידול (גנים מדכאי גידולים המסוגלים לשלוט באונקוגנים על ידי עצירת צמיחת תאים לא מבוקרת).
- צילום רנטגן: קרינות אלה משמשות בתחומים רפואיים אבחוניים וטיפוליים. הסיכון לחלות בסרטן בעת חשיפה לקרינה מסוג זה נוטה להצטבר עם המינון.
- קרניים אולטרא - סגולות: קרניים אלה, שנוצרות על ידי השמש, מועילות לגוף, מכיוון שהן נחוצות לייצור ויטמין D; עם זאת, חשיפה לשמש באמצע היום פוגעת בעור ומגדילה את הסיכון לחלות בסרטן העור; כוויות שמש במיוחד מגבירות את הסיכון לחלות במלנומה.
- סגנון חיים: אורח חייו של כל אדם משפיע רבות על הסיכון ללקות בפתולוגיות ניאופלסטיות. עשן טבק נראה כגורם הסיכון החשוב ביותר; זה, למעשה, לא רק מסוגל לעורר מוטציות בגנים מדכאי גידולים, אלא מעדיף את התפתחות הגידול ברגע שכבר התרחשו; יש לו גם השפעה שלילית על מערכת החיסון, מדכאת אותו. הוכח כי עישון גורם ליותר מ -90% ממקרי סרטן הריאות וגם לסרטן אחר, כולל זה של חלל הפה, הגרון, הוושט, שלפוחית השתן, הכליות, הלבלב, המעי הגס, הבטן והשד.
צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים יכולה גם היא להעדיף את הופעת הסרטן; מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי סרטן הנגרם על ידי אלכוהול לא נמצא רק בנבדקים המתעללים בו, אלא גם בנבדקים ששותים אותו במידה מתונה. סרטן שיכול להיגרם על ידי אלכוהול הוא זה של הפה, הוושט, הגרון והלוע, המעי הגס והשד. - דִיאֵטָה: תזונה ממלאת תפקיד בסיסי בסיכון לחלות בסרטן; למעשה הוכח כי תזונה עשירה במלח, חלבונים ושומנים מן החי, ודלה בסיבים צמחיים, ויטמינים ומינרלים, מגדילה מאוד את הסיכון לפתח חלק למרות שיש אין די ראיות המצביעות על כך שתזונה צמחונית יכולה לסייע במניעת הופעת המחלה, כיום מוכר שצריכה מוגזמת של בשר אדום מגבירה את הסיכון לחלות במחלות סרטן מסוימות. תזונה לא נכונה יכולה להוביל גם לעודף משקל והשמנת יתר; בהקשר זה נראה שיש קשר בין פתולוגיה זו לבין הופעת סרטן המעי הגס, רירית הרחם, השד וכיס המרה.
- חוסר באימון: חוסר פעילות גופנית תורם להופעת הסרטן, לא רק באנשים הסובלים מהשמנת יתר או בעלי תזונה לא מספקת, אלא גם באנשים בעלי משקל תקין. מחקרים שונים הראו כי הגדלת התדירות והאינטנסיביות של פעילות גופנית יכולה להקטין את הסיכוי לחלות בסרטן השד, הרחם והמעי.
גורמים זיהומיים
גורמים זיהומיים המסוגלים לגרום לסרטן כוללים וירוסים, חיידקים, מיקובקטריות וטפילים. בין אלה, וירוסים הם הסוכנים האחראים ביותר להתפתחות סרטן.
וירוסים המסוגלים לפתח גידולים נקראים וירוס אונקו. הידועים ביותר הם וירוס הפפילומה (הסיבה ל סרטן צוואר רחם), L "הרפס וירוס אנושי 8 (הסיבה ל הסרקומה של קאפוסי), אני וירוס הפטיטיס B ו- C (הסיבה ל HCC) וה וירוס אפשטיין בר (שגורם בדרך כלל למונונוקלאוזיס, אך באפריקה הוא אחראי להופעתו של לימפומה של בורקיט).
החיידק הליקובקטר פילורי - האחראי בדרך כלל לדלקת קיבה ולכיבי קיבה - ניתן למגר אותו בקלות, אך נראה כי הוא מעורב בהופעת כמה גידולים בקיבה.
גורמי HERITAGE
למעשה, כשמדובר בסרטן, נכון יותר לדבר על "היכרות" מאשר על גורמים תורשתיים. המחלה, למעשה, אינה מועברת מדור אחד למשנהו באמצעות גנים; מה שבמקום זאת מועבר הוא הנטייה הגדולה יותר לפתח את המחלה. לכן ניתן לרשת תאים המכילים גנים מוטציות המקלים על הופעת סרטן, אך יש צורך בכך שמתרחשות טעויות נוספות ומתווספות, בכמה חזיתות, כדי להגיע להתפתחות הגידול.
למרות מספר הגורמים התורם להתפתחות הסרטן, ניתן להימנע ביותר מ -30% ממקרי הסרטן על ידי הפחתת גורמי הסיכון העיקריים.
ניתן להימנע ממקרי מוות רבים מסרטן על ידי הפסקת עישון, קיום אורח חיים בריא ואכילת תזונה מאוזנת המלווה בפעילות גופנית מתמדת.
יַחַס
סוג הטיפול שאומץ משתנה בהתאם לסוג הגידול, שלב התפתחותו ומצבו של המטופל.
סוגי הטיפול העיקריים בהם נעשה שימוש הם:
- כִּירוּרגִיָה: טיפול כירורגי הוא הנפוץ ביותר להסרת גידולים מסוג מוצק. זהו הטיפול המועדף במקרה של גידולים שפירים והוא חשוב בהליך האבחון, שכן הוא מאפשר לדמיין את מסת הגידול ולהיות מסוגל לבצע ביופסיות.
- כימותרפיה אנטיאופלסטית: מטרת הכימותרפיה האנטי -נאופלסטית היא לחסום את חלוקת התאים הבלתי מבוקרת המאפיינת גידולים. משתמשים בתרופות המפעילות פעילות ציטוטוקסית (רעילה לתאים) נגד אותם תאים שמתרבים במהירות. עם זאת, מרבית התרופות המשמשות אינן מבחינות בין תאים סרטניים לבריאים; מסיבה זו השימוש בהם קשור להרבה השפעות משניות וחשובות. , המשפיעים בעיקר על הרקמות בהן יש תחלופה מהירה של תאים, כגון שיער, ריריות ודם.
לפעמים א טיפול כימותרפי לפני הניתוח לנסות להקטין את גודל מסת הגידול שיהיה צורך להסיר בניתוח. - רדיותרפיה: רדיותרפיה מנצלת את השימוש בצילומי רנטגן בעלי עוצמה גבוהה, המכוונים ומרוכזים באזור בו נמצאת המסה הסרטנית. באשר לכימותרפיה, ניתן לבצע הקרנות גם לפני הניתוח כדי לנסות להקטין את גודל הגידול.
אסטרטגיה נוספת בה נעשה שימוש היא של הקרנות פנימיות (ברכיתרפיה), המורכב מהצבת מקור קרינה קבוע ליד או בתוך האזור המטופל.
בתקופה האחרונה, הטכניקה של הקרנות תוך ניתוחיותכלומר ריכוז, במהלך הניתוח, של מינון גבוה של קרינה, או לתקוף חלקים מהגידול שלא ניתן להסיר בניתוח, או להפציץ את האזור שבו הגידול התפתח כדי להימנע מהישנות אפשרית. - טיפול הורמונלי: טיפול הורמונלי משמש בעיקר באותם גידולים הרגישים להורמונים, כגון סרטן השד והערמונית.
- אימונותרפיה: אסטרטגיה טיפולית זו מורכבת מ"שימוש בחיסונים המסוגלים לעורר ולמקד את המערכת החיסונית נגד תאים סרטניים. עד כה (אפריל 2015), אולם באירופה טרם אושרו חומרים מסוג זה; במקום יש תרופות המבוססות על נוגדנים הנקשרים במיוחד לתאי מטרה סרטניים, מה שמקל על פעולת המערכת החיסונית.
- היפרתרמיה: מנצל את השימוש בחום כדי לגרום נזק לתאים ניאופלסטיים ולהגביר את האפקטיביות של הקרנות וכימותרפיה. ניתן להשתמש ב"היפרתרמיה כללית ("חום מלאכותי") גם כדי לעורר את פעילות המערכת החיסונית נגד תאים סרטניים.
- טיפול פליאטיבי: טיפול זה נועד להפחית את הסימפטומים הנגרמים על ידי הגידול על ידי הפחתת המצוקה הפיזית, הרגשית והחברתית של חולה הסרטן. טיפול פליאטיבי הוא אפוא גישה שמטרתה לא למגר את הפתולוגיה, אלא לגרום לאדם להרגיש טוב יותר.
