Lumbosciatalgia מתעוררת כתוצאה מדחיסה או גירוי של העצב הסיאטי (או העצב הסיאטי). מבנה עצבי חשוב זה מקורו בין אזור המותני לאזור הקודש של עמוד השדרה, חוצה את הישבן ורץ לאורך הגפה התחתונה. לרגל.
זה מסביר מדוע הכאב המאפיין lumbosciatalgia הוא בעל המיקום וההקרנה שהוזכרו לעיל.
אבחון מדויק של lumbosciatalgia תמיד מתחיל עם "בדיקה גופנית" והיסטוריה רפואית.
הטיפול תלוי בחומרת התסמינים ובסיבות הבסיסיות.
Lumbosciatalgia ידועה גם בשם sciatica או sciatica המותני.
על ידי סיאטיקה או סיאטיקה, הרופאים מתכוונים לתחושה כואבת שמקרינה לאורך כל העצב הסיאטי, משורשיו ועד לגפיים.
זיכרון אנטומי קצר של האזור הסיאטי
העצב הסיאטי, או העצב האיסקי, הוא העצב הגדול והארוך ביותר בגוף האדם.
זה מתחיל בגב התחתון ועובר דרך כל הגפה התחתונה, ומסתיים בכף הרגל.
השייך לקטגוריית העצבים המעורבים, זהו נגזרת של שני עצבי השדרה המותניים האחרונים (L4 ו- L5) ושלושת העצבים הקדושים הראשונים (S1, S2 ו- S3): מבנים עצביים אלה מתאחדים ליצירת העצב הסיאטי בערך בקירוב אותה רמה של piriformis ושריר הגלוטוס.
משריר הפיריפורמיס והישבן העצב האיסקי יורד לאורך החלק האחורי של הירך, ולאחר שעבר את הברך, מסתעף לענפים שונים.
ענפי העצב הסכיאטי מתפזרים בין החלק האחורי של הרגל, החלק הקדמי של הרגל, החלק האחורי של כף הרגל וכף הרגל.
פירוש המילה LUMBOSCIATALGIA
המילה lumbosciatalgia מזכירה את כל המאפיינים העיקריים של המצב שאליו היא מתייחסת.
למעשה, "-אלגיה" ברפואה פירושה "כאב"; "-סיאט-" מתייחס למעורבות של העצב הסיאטי; לבסוף, "מותן-" מתייחס למעורבות של אזור המותני של הגב.
בדרך כלל, שריר הפיריפורמיס גורם לדחיסה / גירוי של העצב הסכיאטי לאחר שסבל מחבלה או התכווצות.
גורמי סיכון ואפידמיולוגיה
על פי מומחים, גורמי הסיכון לדלקת הנפש הם:
- גיל מתקדם הזדקנות גוף האדם כרוכה בשינוי בצורת עמוד השדרה. במצבים מסוימים, שינוי זה הוא כה עמוק עד שעמוד השדרה עלול לפתח "פריצת דיסק".
- הַשׁמָנָה.משקל גוף מוגזם יכול להיות מתח רב מדי בעמוד השדרה, שיכול לשנות את האנטומיה שלו ושל עצבי השדרה המחוברים.
- פעילויות עבודה שבמהלכן מקובל להרים משקולות או לסובב את הגב. החוקרים ציינו כי מי שמבצע עבודות מסוג זה נוטה במיוחד לסכיאטיקה, לומבוסקטליה בפרט.
עם זאת, יש לציין שכרגע, שום הוכחה מדעית לא הראתה את קיומו של קשר תוצאתי בין פעולות העבודה הנ"ל לבין הופעתה של לומבוסקטליה. - אורח החיים בישיבה. מחקרי שכיחות סטטיסטיים הראו כי מי שמנהל אורח חיים בישיבה נוטה לפתח lumbosciatica בתדירות גבוהה יותר מאלו שמנהלים חיים פעילים.
- סוכרת. למחלה מטבולית זו יכולים להיות מגוון סיבוכים, כולל מה שנקרא נוירופתיה סוכרתית. נוירופתיה סוכרתית היא צורה של נוירופתיה היקפית, שבה מתרחשת הידרדרות של העצבים ההיקפיים (N.B: העצב הסיאטי הוא עצב היקפי).
למידע נוסף אודות "סיבוכי סוכרת", הקוראים יכולים ללחוץ כאן. - דַלֶקֶת פּרָקִים.
- פתולוגיות של עמוד השדרה.
- טראומה לישבן או לירכיים.
בדרך כלל, lumbosciatica היא חד צדדית. המשמעות היא שהכאב משפיע רק על צד אחד של הגוף (למשל, הגב התחתון הימני, הישבן הימני והגפה התחתונה הימנית).
במקרה כללי של lumbosciatalgia, הכאב לאורך האזור האנטומי המכוסה בעצב הסיאטי מתחיל מהאזור המותני של הגב (שורש העצב הסיאטי) ויכול להקרין לאורך כל הגפה התחתונה, עד לכף הרגל.
סימפטומים אחרים
בנוסף לכאב, lumbosciatica יכולה לגרום לתחושת עקצוץ מוזרה, קהות (כמו "תחושה משתנה) וחולשת שרירים בצד הגוף.
זה די נדיר שהכאבים והתסמינים כאמור (כאשר הם קיימים) כולם מתמקמים באותו מקום: בדרך כלל, מטופלים חשים כאב בנקודה אחת, עקצוצים במקום אחר, חולשת שרירים במקום אחר וכו '.
מתי לראות את הרופא?
Lumbosciatalgia ראוי לתשומת לב הרופא כאשר:
- הסימפטומים, במקום להשתפר, נוטים להחמיר.
- המטופל חווה החמרה פתאומית בתסמינים, עם החמרה חדה בכאבי הגב, עקצוצים ו / או תחושת חולשת שרירים.
- החולה פיתח סימפטומים לאחר פגיעה אלימה, למשל לאחר תאונת דרכים.
- לחולה שליטה גרועה בתפקודי המעיים ושלפוחית השתן.
סיבוכים
Lumbosciatalgia יכול לגרום לסיבוכים אם מקורו הוא שינוי / נגע רציני של העצב הסיאטי.
בנסיבות כאלה סיבוכים יכולים להיות מורכבים מ:
- חוסר יכולת ללכת
- אובדן תחושה מוחלט ברגל הפגועה
- חולשה קשה ברגל הפגועה
- אובדן שליטה בתפקודי המעי ו / או שלפוחית השתן
השימוש בהליכים אינסטרומנטליים אבחוניים מתרחש רק בנוכחות כאבים עזים או כאשר הנתונים שנאספו במהלך הבדיקה הגופנית וההיסטוריה הרפואית מצביעים על מצבים מעוררים חמורים (פריצת דיסק חמורה, גידול בעמוד השדרה וכו ').
בחינות אינסטרומנטליות: מה הן?
הבדיקות האינסטרומנטליות המסייעות לאבחן את הגורמים לכאבי גב תחתון הן:
- צילומי רנטגן של עמוד השדרה
- הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (MRI) של עמוד השדרה
- בדיקת CT (או טומוגרפיה צירית ממוחשבת) של עמוד השדרה
- אלקטרומיוגרפיה, להערכת דחפים עצביים לאורך העצב הסכיאטי
- נוגדי דלקת מסוג NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), כגון איבופרופן.
- מרגיעי שרירים, כמו Muscoril למשל.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או לחילופין תרופות נוגדות פרכוסים. בדרך כלל מצוין למטרות אחרות (דיכאון ואפילפסיה, בהתאמה), תרופות אלו הוכחו כיעילות גם בכאבי נוירופתיה היקפיים (או כאבים נוירופתיים)
- קורטיקוסטרואידים תוך ורידי. הם נוגדי דלקת חזקים מאוד, שהרופאים מעדיפים להשתמש בהם רק במקרים קיצוניים, בשל תופעות הלוואי הקשות שלהם.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
טיפול פיזיותרפיה עבור lumbosciatalgia מורכב מתוכנית שיקום, המסייעת למטופל לשפר את יציבתו, לחזק את שרירי הגב ולהגביר את גמישות תא המטען.
התערבות כירורגית
הניתוח שמור למקרים החמורים ביותר של lumbosciatica שאינם משתפרים עם הטיפולים הנ"ל.
ההליך הכירורגי עדין מאוד - מסיבה זו רופאים נוקטים בו רק כמוצא אחרון - ומורכב משחרור העצב ממה שגורם לדחיסה או לגירוי.
הגורמים הדורשים לרוב ניתוח הם פריצת דיסק בעמוד השדרה ושינויים במערכת המותניים של עמוד השדרה.
טיפים ותרופות לבית
מומחי Lumbosciatalgia ממליצים לקחת מנוחה קצרה מפעילות כבדה או ספורטיבית, אך לא להגזים בכך, מכיוון שחוסר פעילות גופנית ארוכת טווח גורמת לעתים להחמרה בסימפטומים.
בנוסף, הם מוצאים שימושיים במיוחד:
- יישום קומפרסים קרים, לסירוגין עם קומפרסים חמים, ברמת האזור או האזורים הכואבים.
- מתיחת השרירים היומית L, כלומר מה שנקרא מְתִיחָה. ישנם תרגילים למתיחת הגב, המסוגלים להקל ביעילות על דחיסת העצב הסיאטי.
