נערך על ידי ד"ר לוקה פרנזון
המונח pubalgia מתייחס לתסמונת כואבת המאופיינת בכאבים באזור המפשעה ו / או הערווה ו / או בפנים הפנימיות של הירכיים.
האטיולוגיה שלה כה עצומה עד שלפי ג'רווינן אפשר לזהות עד 72 סיבות לכאבי מפשעה. נכון לעכשיו הוא מסווג לשלוש קטגוריות שונות שהם:
TENDINOPATHY INSERTIONAL = כאבי מפשעה נגרמים על ידי מיקרוטראומה חוזרת ונשנית לשרירי האדוקטור של שרירי הירך והבטן. הנקודה הקריטית של הכנסת השרירים הללו היא הסימפיזה הערווה המייצגת את האזור בו משתחררים הכוחות העולים והיורדים של השרירים המעורבים.
SYPHISIARIA SYNDROME = נגרמת על ידי מיקרוטראומה הנגרמת על ידי שרירי האדוקטור אשר פועלים בצורה לא מאוזנת ומתארכת בין שני הגפיים, יוצרים מעין קריסה ברמת הסימפיזה. מצב זה מוביל לחוסר איזון ביציבות ושיווי המשקל של האגן.זהו מצב המתעורר במיוחד בעידן ההתפתחות שבמהלכו הסימפיזה כבר כשלעצמה חלשה יותר.
תסמונת נשימתו של הרקטום הבטן או של המוח המבצע של הרקטום האבדומינלי של השחקן = כאבי מפשעה נגרמים על ידי פעולת בעיטה במהלכה יש מתח חזק בשרירי הבטן. מתח זה יוצר לעתים סדק של הפאשיה השטחית עם מתיחה וכתוצאה מכך דחיסה של העצב המחורר אשר מוליד לאחר מכן את תסמונת הכאב.
בתחילה הכאב ממוקם באזור הערווה, ואז הוא מקרין בהיבט האנטרו-מדיאלי של הירך ולפעמים גם באזור הרטרופובי הקשור לטנמוס בשלפוחית השתן (תחושה של ריקון שלפוחית השתן עד כדי כך שתצטרך ללכת כמעט ברציפות להטיל שתן. גם אם שלפוחית השתן ריקה לגמרי)
זה יכול להופיע בסימפטומטולוגיה ראשונית עם כאבים במיוחד בעת ההתעוררות וכאשר מתחילה פעילות גופנית. שני התסמינים הללו נעלמים עם תנועה המעידה על קיומה של דלקת קלה. במקרים החמורים ביותר הכאבים הם רציפים ומכבידים ומתחדדים בתנועות פתאומיות.בבדיקה קלינית שרירי האדוקטור מכווצים והלחץ בערווה כואב פחות או יותר.
, חוסר שליטה ויציבה. נוכחותם של כל מגע טרום יוצרת מתחים שרירים אשר, דרך המפרק הטמפורומנדיבולרי, מועברים למערכת השרירים המפרקים בצוואר ובמערכת צוואר הרחם עם השלכות לאחר מכן על כל מערכת היציבה.
כמדריכות כושר נכון לדעת שגם נשים בהריון יכולות לפעמים לסבול מכאבים במפשעה עקב רפיון הסימפיזה הערווה עקב שחרור ניכר של הורמון הרלצין, מה שהופך את המפרקים לרופפים יותר.
לסיכום, ניתן לומר שכאבים במפשעה הם "ישות פתולוגית ידועה, היא דורשת אבחון מוקדם שיאפשר לנו לתת טיפול הולם ויעיל. מעבר לכל אלה שעשויים להיות טיפולים רפואיים או קינסיולוגיים מסוג זה פתולוגיה עם אטיולוגיה עצומה מאוד, יש צורך להיות מסוגל להבין מה הסיבה או הגורמים המעוררים ולנסות לחסל אותם.
כמו בכל הפתולוגיות יהיה מועיל לנסות למנוע אותן במקום לטפל בהן. תוכניות המניעה השונות, המיושמות בקפדנות, חייבות לאפשר בשנים הבאות להימנע מפתולוגיה זו של ניהול יתר.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. המפשעה של הכדורגלן.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Groin pain. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
- ברוקנר P, ברדשו C, נקרופטיה Oblurator Oblurator. סיבה לכאבים במפשעה הקשורים לפעילות גופנית. רופא וספורט רפואי 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. The Muscle Chainins Volume III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. שיקום האגן, הירך והדוק. Clin. ספורט ומד 1989; 8: 777-803
- דנובסקי ר.ג., שאנוסונט ג'יי.סי: טראומטולוגיה של הספורט - אדיז. מאסון, מילאנו, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. מתח במפשעה וגורמים אפשריים אחרים לכאבי מפשעה. רופא וספורט. 1988; 18: 59-65.
- פורנייה JY, ריצ'ון CA. ביקורת הדעת של 25 מטופלים מזרימים את ההתבגרות המיגרפית (מבצע דה נסובי). הלב צ'יר אתא 199; 59: 775-778.
- פרדברג U, קיסמאייר-נילסן פ בקעת הספורטאי. עובדה או בדיה? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- האקני RG. בקע הספורט: גורם לכאבים במפשעה. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. יעילות האימון הגופני הפעיל כטיפול בכאבי מפשעה ארוכי-זמן הקשורים למתאמים בספורטאים: ניסוי אקראי. אִזְמֵל. 1999 6 בפברואר; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. כאבי מפשעה (תסמונת חוטף), טכניקות אופרטיביות. בתוך: רפואת ספורט 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. פציעות מפשעה במפשעה אצל ספורטאים. המלצות לטיפול ושיקום. ספורט מד 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. האבחנה של כאבי מפשעה כרוניים אצל ספורטאים: סקירה של 189 מקרים. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- ניקולאי ר 'הארגון מחדש של האגן וסיבוכיו. חדשות מהמגזר הטכני. 2004 מס '6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. כאבי מפשעה הקשורים למציאת אולטרסאונד של מחסור בקיר האחורי של תעלת המפשעה בכדורגלנים של חוקי אוסטרליה. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- רנסטרום פ, פיטרסון ל. מפשעתי גרונית בספורטאים. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- רנסטרום פ גידים ושרירים באזור המפשעה. מרפאות בספורט מד 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. קרעי שרירי דופן הבטן אצל שחקני הוקי. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
