אבני כבד - אבחון וטיפול

כולנגיוגרפיה

אם בדיקת האולטרסאונד חיובית, אין צורך בבדיקות נוספות על מנת לאשר את קיומן של אבנים בכיס המרה.אם, לעומת זאת, האולטרסאונד שלילי, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

כולנגיוגרפיה אנדרוסקופית רטרוגרדית (ERCP): מאפשר להדגיש באופן רדיולוגי את מצב הבריאות של דרכי המרה והלבלב (choledochus, כיס המרה, צינור כבד נפוץ, צינורות תוך -כבדים ומערכת צינור הלבלב ראו: אנטומיה של כיס המרה). אמצעי ניגודיות מוזרק דרך צינור המוחדר דרך הפה וגורם לרדת במערכת העיכול לביצוע רדיוגרמות. באמצעות צנתרים אחרים ניתן לבצע גם תמרונים טיפוליים כגון מיצוי אבנים או ניקוז מרה במקרה של צהבת חסימתית (שפירה או ממאירה).
צ'ולנגיוסקופיה עורית (CPT): דרך חור קטן שנעשה בעור דופן הבטן, מוחדר קטטר המגיע ישירות אל דרכי המרה ומזריק מדיום ניגודיות רדיולוגי. ברור שבגלל החתך הזה, צ'ולנגיוסקופיה פקוטנית היא בדיקה פולשנית למדי, שמשתמשת בה רק אם הטכניקה הקודמת (ERCP) היא התווית. בדיוק מסיבה זו, יש לבצע צ'ולנגיוסקופיה מולקטית במרכזים מיוחדים שיכולים להתערב על ידי הסרת האבנים הקיימות במערכת המרה.
NMR-cholangiography: היא טכניקה חדשנית המנצלת את הפוטנציאל של תהודה מגנטית גרעינית (NMR). הוא מאפשר שחזור ממוחשב של מערכת המרה תוך -כבדית, מאפשר הדמיה של היצרות וליטאזיס וחף מתופעות לוואי. הפגם היחיד טמון בפרשנות הקשה של התמונות ובחוסר היכולת להסיר כל מכשול ליציאת המרה (אבנים).

צילום ישיר רגיל של הבטן מסוגל לדמיין רק את האבנים הרדיופקפיות (הוא יכול לדמיין היטב את האבנים הפיגמנטיות אך לא את אלה העשירות בכולסטרול).

טיפול וטיפול

קרא גם: תרופות לאבני מרה

אם אבנים "כבד" מתגלות מדי פעם ואינן גורמות לתסמינים, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לא לדאוג. ההסתברות לפתח קוליק מרה בשנה שלאחר מכן היא למעשה נמוכה מאוד (בסדר גודל של 2-3%). הסיכון להיווצרות גידול בתוך כיס המרה המושפע מאבנים קיים אך הוא בסך הכל נמוך מאוד, כך שאין צורך לדאוג יותר מדי אפילו מהמקרה הזה.

אם אבני כיס המרה כבר גרמו לקוליק מרה, הסיכוי להישנות הקוליק הזה גבוה למדי (כ -60% בשנתיים הקרובות). מסיבה זו, לאחר קוליק או סיבוכים אחרים, האינדיקציה העיקרית היא להתערב בניתוח על ידי הסרת כיס המרה (כריתת כיס המרה).

כריתת כליה

בשנים האחרונות השימוש בהתערבות זו נעשה יותר ויותר בעל אופי מונע, במיוחד אם החישובים קטנים ורבים. הסיכון שחלוקים אלה זזים וגורם לסיבוכים האופייניים של ליתיאזיס (הימצאות אבנים בכיס המרה), גם אם הוא נמוך למדי; כתוצאה מכך, גישה מניעה למחלה עדיפה בהחלט על ניתוח חירום.

בהעדר סימפטומים. הסרת כיס המרה מסומנת, למשל, כאשר החולה צעיר (סיכון גבוה לסיבוכים ארוכי טווח) ובמקרה של חוסר סובלנות פסיכולוגי למחלה, סוכרת, צורך בתזונה פרנטרלית ממושכת, דיכוי חיסוני, פתולוגיות אחרות הדורשות ניתוח גישה, כיס מרה חרסינה וגורמי סיכון אחרים לסרטן (נוכחות של פוליפ של כיס המרה> 10 מ"מ).

חלופות פרמקולוגיות

ניתוח כריתת כיס המרה הוא האפשרות היחידה לפתור את הבעיה באופן סופי. למעשה, ישנם מספר טיפולים רפואיים המסוגלים להרוס אבנים של כולסטרול באמצעות תרופות הדומות למלחי מרה, אך בדרך כלל לוקחות הרבה מאוד זמן ובעיקר לא מונעות את הופעתן מחדש של אבנים בכיס המרה.

למידע נוסף: תרופות לטיפול באבנים בכיס המרה

איך זה מתבצע

הודות להכנסת הווידאו -כירורגיה, הידועה לרוב כטכניקה "זעיר פולשנית", הטיפול באבנים בכיס המרה עבר מודרניזציה ניכרת בשנים האחרונות. מכשירים מיוחדים מוחדרים דרך חתכים קטנים שנעשו בבטן המטופל. הם יופעלו על ידי המטופל. מנתח בעזרת התמונות המגיעות ממצלמת מיקרו שהוצגה ברמת הטבור. הכנסת גז לחלל הבטן מסייעת בהרמת דופן הבטן והופכת את הפעולות לקלות יותר.
הודות לניתוח מסוג זה, הקורס שלאחר הניתוח מהיר יותר וניתן לשחרר את המטופל כבר 1-3 ימים לאחר הניתוח, ללא הכאבים וקשיי ההחלמה האופייניים לעבר.

באופן כללי, לאחר הסרת כיס המרה החיים מתחדשים כרגיל. בשלב לאחר הניתוח עלולה להתרחש נטייה לשלשולים, אך האורגניזם מסתגל במהירות ובעיות אלו נעלמות.

למידע נוסף, קרא את המאמר בנושא כריתת כליה