דיכאון חמור - תסמינים

הפרעות דיכאון - דיכאון חד קוטבי

אפיזודה דיכאונית גדולה

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV-TR), על מנת להצליח לאבחן אפיזודה דיכאונית גדולה יש צורך שהתסמינים יימשכו לפחות שבועיים ושהם יהיו לפחות 5 מתוך רשימה של 9. יתר על כן, חייבת לכלול לפחות אחד מ -2 התסמינים הראשונים:

מצב רוח מדוכא;
אובדן ריבית;
ירידה במשקל או עליה או ירידה או עלייה בתיאבון;
נדודי שינה או היפרסומניה (שינה במשך שעות רבות);
תסיסה או האטה במיומנויות נפשיות ומוטוריות;
עייפות קלה או חוסר אנרגיה;
תחושת פחת או אשמה עצמית;
ירידה ביכולת החשיבה או הריכוז או חוסר החלטיות;
מחשבות חוזרות על מוות או התאבדות.

פרק הדיכאון הגדול מאופיין במצב רוח דיכאוני מתמשך וחמור במשך רוב שעות היום, כמעט כל יום. משך הזמן משתנה בין 6 ל -12 חודשים, אך יכול גם לעלות על שנתיים; במקרה זה אנו מדברים על כרוניות.

תסמינים הקשורים למצב הרוח

הורדת מצב הרוח מתאפיינת בעצב, כאב מוסרי, ייאוש. הוא אינו מושפע מעידוד חיצוני או מניסיונות נחמה, ולרוב מלווה באובדן אינטרסים והנאות (אנהדוניה), עם תחושות של אדישות, חוסר נאות, יובש וריק, לפעמים עם תחושת אובדן וחוסר תחושה (דפרסונליזציה רגשית). למטופל יש לעיתים קרובות נטייה לבכות, אך ניתן לראות את הורדת מצב הרוח גם במבט, בטון הקול, בקיצור התשובות, בהבעות הפנים, במחוות ובתנועות ( בדרך כלל האטה). הוא מציג הפחתה ביכולת הריכוז והזיכרון, שינויים נפשיים ומוטוריים (האטה אך גם במקרים מסוימים תסיסה), נדודי שינה או נמנום, ירידה או עלייה בתיאבון ו / או במשקל. חרדה ודאגה יכולים להתקיים גם יחד. , במיוחד כאשר מתרחשים אירועים שליליים. תחושות העצב, לעיתים, אינן מובנות או לא מוערכות, לא רק על ידי משפחה וחברים, אפילו על ידי המטופל עצמו. לדוגמה, רגשות דיכאון אינם נתפסים אלא תחושות בעלות משקל פיזי כמעט. , חוסר אכפתיות, עייפות וצמצום היוזמה.
סימפטום בסיסי נוסף הוא הפחתה או אובדן ההנאה והעניין בעבודה, פעילויות פנאי והשתתפות חברים ובילויים אהובים, המתחלפים בתחושת אדישות וניתוק.

למידע נוסף: תסמיני דיכאון גדולים

סימפטומים קוגניטיביים

המטופל מדווח על ירידה ביכולת לחשוב ולהתרכז, לקבל החלטות ולשנן. ההאטה הפסיכו-מוטורית, אובדן העניין והיוזמה, הקושי להתנתק מההרהורים הכואבים התכופים על העבר עם תחושות ואשמה שמזלזלים בעצמו (בדיעבד כואב), יכול להפריע לביצוע פעילויות רגילות. אפילו פשוט הכנת רשימת הקניות, למשל, עשויה להיראות עקרת בית כלפי עקרת הבית; הפעילויות הבסיסיות ביותר, כמו גם הפנאי (קריאת עיתון, למשל, או צפייה בטלוויזיה), עלולות להיות בלתי אפשריות בשל חוסר ריכוז, אובדן עניין ותחושת חוסר האנרגיה הדרושה. אפילו חווית הזמן משתנה, עם תחושת עצירתו, של הווה מורחב ובלתי משתנה, עבר המסומן בטעויות או תקלות בלתי הפיכות ועתיד שאינו קיים או ממילא חסר תקווה עם נפילת כל הפרויקטים. ביטחון בסיסי, הערכה עצמית והיכולת לחוש תקווה, המעניקים משמעות וערך לקיום, נפגעות קשות.יש גם התרוששות של התכנים המנטליים, והמטופל מרבה להציע שוב את אותם נושאים כואבים מספר פעמים, ונוטה להרגיש אחראי למחלות שלו ולהתמדה שלהם למרות הטיפולים. יכול להיות שיש לו דאגות כלכליות, היפוכונדריות ו"חוסר מרפא, מחשבות של האשמה עצמית ומוות. בשני שלישים מהחולים קיים רצון למות ורעיון אובדני. במקרים החמורים ביותר זה נחווה לשחרור היחיד האפשרי מסבל. , ככפרה על חטאים או כתגובה לאמונה כי לא ניתן להיעזר.
לפעמים, פרק הדיכאון הגדול מתבטא באשליות (הפרעות בצורת ותוכן המחשבות) והזיות (הפרעות בתפיסת המחשבות). אשליות יכולות להיות:

באשמה: החולה משוכנע כי הוא אחראי, בהתנהגותו שלו, לכל מצוקות שאירעו לבני המשפחה, על חטאים שמעולם לא בוצעו ולעתים קרובות אבסורדיים, כגון אסונות טבע או מלחמות;
של חוסר ערך: הוא לא מרגיש ראוי להיות בעולם;
של חורבן: הוא משוכנע שאין לו עוד אמצעי תמיכה בעצמו ובמשפחתו;
היפוכונדרים וחוסר מרפא: הוא משוכנע שיש לו מחלה קשה או חשוכת מרפא, או שהוא לא יכול להתאושש מהדיכאון הנוכחי;
של שלילת הגוף: המטופל מכחיש את קיומו של עצמו, של שלמותו הגופנית, של האיברים הפנימיים של גופו, של העולם ושל הזמן;
התייחסות ורדיפה: הוא משוכנע שהוא על סף מעצר בשל פשעים לכאורה או פשעים שבוצעו.

הזיות יכולות להיות שמיעתיות (למשל קולות שמאשימים את המטופל או מצווים עליו להתאבד), תחושה או חוש ריח.

סימפטומים נפשיים ומוטוריים

אצל האדם המדוכא ניתן להבחין בהאטה נפשית ומוטורית ניכרת, בהליכה איטית וקושי בביצוע התנועות, המתבצעות במאמץ ניכר. החולה נשאר יושב ללא תנועה במשך זמן רב, או במיטה כל היום, מזניח תזונה, ביגוד והיגיינה. ההאטה ניכרת גם בייצור המצומצם של רעיונות, אשר כולם מתרכזים בנושאים של אשמה והאשמה עצמית, עוני וחורבן, בעוני של מילים שהן חסרות, איטיות, נאמרות בקול נמוך, במונוטוניות ועניות. תוכן השפה, שניתן לצמצם לכדי חד -סיביות. המראה גם משנה את הפיזיוגנומיה, עם מימיקה המבוססת על כאב וסבל, שבה זוויות הפה כפופות כלפי מטה, המצח מקומט, המבט עצוב, משעמם ושומם. במקרים מסוימים, להיפך, הם יכולים חרדה ותסיסה שוררים (במקרה זה אנו מדברים על דיכאון נסער): המטופל אינו מסוגל לשבת בשקט, חסר מנוחה, סובל, עצבני, יכול לייסר את ידיו ללא הרף, לעיתים אף לגרום לנגעי עור מבלי לשים לב לכך או לחוש כאב, בכי, או לבצע מחוות פגיעה עצמית או התאבדות.

תסמינים סומטיים וצמחוניים

הירידה בתיאבון ובמשקל הינה תכופה, בעוד העלייה בתיאבון ובצריכת מזון, במיוחד פחמימות (השתוקקות לפחמימות) והעלייה במשקל כתוצאה מכך. המטופל מדווח על תחושת עייפות וחלשה, הפרעות שינה (תחושת מנוחה או התעוררות מוקדמת, התעוררויות מרובות, קושי להירדם), ירידה בחשק המיני עם קשיי זקפה לגבר או פריג'ידיות אצל האישה, עצירות, לחץ בחזה ולב ש"פועם חזק בחזה ".