עבודה במשמרות ובריאות

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

עבודת משמרות מוגדרת על ידי ההמשכיות שלה, החלופה שלה ולוחות הזמנים שלה. זה נובע מהצורך להבטיח שירותים חיוניים לכל תקופת 24 השעות. נאמר עבודה במשמרות, בצוותים מתחלפים או רצופים רָצִיף כאשר הוא מתקיים מדי יום בימי ראשון וחגים כולל ודורש הקמת מינימום של 4 צוותי עבודה (3 צוותים העובדים במשמרות של 8 שעות וצוות אחד במנוחה); בדרך כלל הוא מסומן "4 x 8 רציף". נאמר עבודה במשמרות, בצוותים מתחלפים או רצופים חצי רציף כאשר הוא מופסק לסופי שבוע ודורש הקמת מינימום של 3 צוותים: «3 x 8 חצי רציף». המשמרת נמשכת בדרך כלל 8 שעות ואותו הזמן מתבצע למשך זמן המגדיר את קצב החלופה. ברוב המקרים מדובר על 7 ימים או לעתים רחוקות יותר על 5 ימים. מאפיין אחרון נוגע לזמני תחילת המשמרת. עבור רוב הפעילויות, זמני ההתחלה הם 5 או 6 בבוקר, 1 או 2 אחר הצהריים, 9 או 10 בערב. לעיתים רחוקות יותר בגיל 4, 12 ו -20 (מחלקת כוח אדם ב- C.N.R. 7/1999; אולסון C.M., 1984; Magnavita N., 1992).

באופן כללי, מצבו של עובד המשמרות מרמז על הפרט שורה של שינויים בדפוסים הרגילים (אכילת ארוחות, שלבי פעילות ומנוחה מתחלפים), הגורמים להתאמה בין הסינכרון של המערכת היממה האנדוגנית, הסינכרוניזם הסביבתי (בפרט המקצב הבהיר-כהה) והחברתית, עם הפרעות כתוצאה ממקצבי היממה התקינים והתפקודים הפסיכו-פיזיולוגיים, החל מקצב השינה-השכמה.

ביחס לתדר ניתן להבחין במקצבים הבאים: מקצבים היממה או ניקטרלית (ניקט- לַיְלָה, -emera יְוֹם) שתדירותו היא כמחזור אחד בכל 24 שעות (למעשה בין 20 ל -28 שעות): חילוף בין ערות לשינה, מחזור טמפרטורה מרכזי באמצע הטמפרטורה. ה מקצבים אינפרדיים, שתקופתו גדולה מ- 28 שעות: המקצבים השנתיים, העונתיים, החודשיים. ה מקצבים אולטרדיאניים שהתקופה שלה פחותה מ -20 שעות. גורמים רבים המשפיעים על מאפיינים אישיים ותנאים סוציאליים יכולים לקיים אינטראקציה עם תנאי העבודה ולהשפיע על ההסתגלות לטווח הקצר והארוך (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). לא לכל עובדי המשמרות יש משמעות קלינית משמעותית קיימת שונות ניכרת בין-אינדיבידואלי ביחס ליכולת להגיב באופן חיובי לגורמי לחץ אלה .האפשרות להסתגל ביעילות לשינויים, אפילו משמעותיים מאוד, במקצבים שלהם, ניתן להוביל לשני סדרי גורמים: גורמים חיצוניים. , הקשורים לסוג עבודת המשמרות (כגון כיוון ומהירות סיבוב המשמרות), וגורמים מהותיים או סובייקטיביים כגון: גיל, משך השירות והמגדר, טיפולוגיה היממה, כמה מאפיינים פסיכולוגיים ופסיכולוגיים (פרוצדורות הוועידה ה -25 , 1996; Magnavita N., 1992). אלמנט נוסף שיש להדגיש הוא איכות הסביבה, אשר וממלא תפקיד חשוב לא פחות: משימת פיקוח קלה יותר לביצוע בסביבה "עשירה" מאשר "ענייה", הגורמים החשובים הם רמת התאורה, רמת הקול, המודולציות הזמניות שלהם, החלפת סוגים שונים של גירוי משמעותי. ידוע כי מצבים בהם כמות המידע ירדה כואבים לשאת ומובילים לישנוניות. הערנות לא נשמרת באותה רמה לאורך כל תקופת הערות, היא גם מצייתת לאפנון היממה. נפילות ערנות אלו יכולות להתאים לירידות בביצועי הנבדק: טעויות, השמטת אותות, התרחשות ספונטנית, עלייה עם משך העבודה, עם מונוטוניות, עייפות, היעדר הפסקות, חוסר שינה או אכילת יתר (ג 'קוסטה, 1990; Olson CM, 1984) לכן הוצע להעשיר משימות מונוטוניות, בהן האותות נדירים מדי, עם גירויים שאינם קשורים למשימה אך אליהם העובד חייב להגיב.
נראה שחשובה במיוחד היא הסתגלות פיזיולוגית, המובנת כיכולתו של כל פרט להתאים מחדש, פחות או יותר במהירות, את קצב התפקודים הביולוגיים השונים, לשינויים בקצב השינה-השכמה.מאפיין אינדיבידואלי חשוב נוסף הוא השינוניות הפתאומית. מה שמאפיין נבדקים מנומנמים הוא התדירות הגבוהה שבה הם מתלוננים על ישנוניות בשעות היום והקלות שבה הם נרדמים, גם כשהתנאים לא יאפשרו זאת. הנבדקים הערניים, לעומת זאת, מתלוננים לעתים קרובות על נדודי שינה, הם נרדמים איתם עם זאת, קיימים גם אותם נושאים המאופיינים הן ברמות טובות של "ערות" והן ב"ישנות שינה ", אשר מתוקף יכולתם לישון או להישאר ערים בפקודה, אמורים להיות גם הגדולים ביותר הסתגלות לעבודה במשמרות. שני מקורות הקושי העיקריים של עובדי המשמרת הם סינכרון לוחות הזמנים וסינכרון זמני הארוחות. הפרעות אלו הן הגורם לנטישה הספונטנית ביותר בחודשי התור הראשונים (מגנביטה, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) ויש לזכור כי הם מסגירים הסתגלות גרועה.
ה הפרעות שינה בעצם מורכב מהסינכרוניזציה הקבועה בין מקצבים היממה, שלבי הפעילות והמנוחה וההרגלים החברתיים. משך ואיכות השינה של עובדי המשמרות משתנים בהתאם לשעות המשמרת ולתנאי הסביבה. השינה בשעות היום של עובדי משמרות לילה מתקצרת בכשליש והיא גם, אם כי במידה פחותה, מתקצרת על ידי עובדים. של משמרת הבוקר. , שבדרך כלל מוותרים על השינה מוקדם יותר בערב. הגירעון בשינה מעורב לא רק בהחמרה בביצועים המנטליים והערנות אלא גם בין הגורמים לתחושת החולשה שאנשים מתלוננים עליה. עובדי משמרות בוקר רמת רעש שאליו נתון השינה מפחית בעצם את השינה וסביבת המנוחה הקולית משפיעה ישירות על יכולתו של העובד במיוחד אם הוא נתון למאמץ נפשי או ערני.