כְּלָלִיוּת
אוסטאוכונדרוזיס היא תסמונת ניוונית של העצמות, המפרקת את הגפיים. הידועה גם בשם אוסטאוכונדריטיס, היא מופיעה בעיקר במפרקים ופוגעת בעיקר בצעירים, ספורטאים ומי שבאופן כללי נתונה לטראומה רציפה וחוזרת.
היה ויכוח רב על הגורמים לאוסטאוכונדריטיס והסיק כי בבסיס יש תהליך של נמק (מוות של רקמות).
מהי אוסטאוכונדרוזיס
המונח osteochondrosis מזהה שורה של פתולוגיות עצמות ארוכות או קצרות, שבהן חלק קטן מהגפיים, העצם או הסחוס, מתנתק מהעצם הבריאה הנותרת. במילים אחרות, קצה קטן של העצם מקוטע.
אוסטאוכונדרוזיס יכולה להשפיע על כל העצמות עם "אפיפיזה או" אפופיזה, אך היא משפיעה בעיקר על אלה המרכיבים מפרק סחוס. במפרקי המפרק, הנגע הגרמי מפריד בין שבר המורכב מעצם תת -חושית וסחוס סמוך (המונח עצם תת -חולי מזהה את שכבת העצם שמתחת לסחוס). כך נוצר גוף אוסטאוקרטילגיני חופשי. שבר זה יוצר כאב והוא מכונה מבחינה רפואית עכבר משותף.
המפרקים המפרקיים המושפעים ביותר מאוסטאוכונדרוזיס ממוקמים ברמה של:
- הברך.
- ירך.
- אסטרגלוס.
- מַרְפֵּק.
במשך שנים יש דיונים על מה שקובע את ההפרדה הזו. כיום נראה כי במקור יש תהליך של ניוון נמק. נמק הוא מוות של התא. הוא גורם תחילה להיחלשות ולאחר מכן לפיצול חלק העצם המושפעת.
הנגע האוסטאוקרטילגיני עובר קורס איטי, המאופיין ב -4 שלבים. בשני השלבים הראשונים הנגעים נחשבים יציבים והפרוגנוזה טובה. אולם בשלב השלישי והרביעי הנגעים הפכו ליציבים והפרוגנוזה אינה חיובית. המאפיינים הייחודיים של 4 השלבים מסוכמים כדלקמן:
- שלב 1. השטחה קטנה של העצם באתר הפציעה.
- שלב 2. השבר מתחיל לבלוט. אנו מעריכים חרוז קטן מתחתיו.
- שלב 3. החרוז נהיה בולט יותר. השבר מנותק כמעט לחלוטין.
- שלב 4. השבר האוסטאוקרטילגיני התנתק מהעצם שנותרה והוא "חופשי" במפרק.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אוסטאוכונדרוזיס פוגעת בעיקר בגברים ושכיחותה באוכלוסייה הכללית היא 1.7%. זוהי פתולוגיה אופיינית של גיל ההתפתחות (העשור הראשון והשני לחיים), בשל פעילות העצימות העזה. בדרך כלל, במקרים אלה הבעיה נפתרת באופן ספונטני בתום בגרות השלד.
כאשר אוסטאוכונדרוזיס מתרחשת אצל מבוגרים, אנשים כאלה לעיתים קרובות עוסקים בספורט או עוסקים בפעילויות עבודה כבדות. זה מסביר, בין השאר, מדוע הגברים מושפעים ביותר.
גורם ל
נמק של "אפיפיזה או" תהליך עצם הוא הגורם העיקרי לאוסטאוכונדרוזיס. הוא נוצר כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם. זהו למעשה נמק אווסקולרי. הגורמים הקובעים את חסימת הכלי הם:
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
- טראומה או טראומה חוזרת ונשנית, בשל:
- פעילות ספורטיבית.
- פעילות עבודה כבדה.
- ניוון עצום, אופייני לגיל ההתפתחותי.
- נטייה גנטית.
- גורמים אנדוקריניים.
לעתים קרובות גורמים אלה פועלים בקונצרט. לדוגמה, אוסטאוכונדרוזיס נפוץ מאוד בקרב ספורטאים צעירים.
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני אוסטאוכונדרוזיס
התסמינים העיקריים של אוסטאוכונדרוזיס הם:
- כאבים במפרק הפגוע.
- נְפִיחוּת.
- נפיחות משותפת (או הידרותרזה).
- חסימת מפרקים מתקדמת.
בהתחלה סימפטומטולוגיה זו נסבלת.למעשה האוסטאוכונדרוזיס עובר מהלך איטי מאוד: כאשר הוא מתרחש, הכאב בעוצמה נמוכה ובמשך זמן לסירוגין; באופן דומה, פונקציות המפרק נבלמות רק באופן חלקי. מנקודת המבט האנטומית-פתולוגית, זהו הרגע שבו מתחילים לצוץ השברים העתידיים של המוח.
ההידרדרות אורכת חודשים, במקרים מסוימים אפילו שנים. בפרק זמן זה, השברים האוסטאוקרטיליים הופכים לגופים חופשיים של ממש בתוך המפרק. הכאב, אם כן, הופך להיות אינטנסיבי ומתמשך יותר. בלוק המפרק מפחית מאוד את תנועת המפרק. ההידרטרזיס מדהים.
אִבחוּן
חשוב, כמו בכל הפתולוגיות, הוא אבחון מוקדם. זה מאפשר להתערב בצורה לא פולשנית ולעצור את התפתחות נגעי העצם.
ניתוח תנועתיות המפרק הוא מבחן האבחון הראשון האפשרי: החשד עולה אם זווית ההארכה של מפרק מצטמצמת בהשוואה לנורמלי.
הבדיקה הכללית היסודית, המציגה את שלב האוסטאוכונדרוזיס, היא התהודה המגנטית. הוא מראה את היקף הנגע ומאפשר, לפיכך, לתכנן טיפול יעיל.יתרון נוסף: הוא אינו פולשני.
שאר בדיקות האבחון הן:
- צילום רנטגן.
- אולטרסאונד עצמות.
- טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT).
צילום רנטגן. הוא מראה היווצרות השבר האוסטאוקרטילגיני ובמקרים מתקדמים יותר הגופים החופשיים או העכברים המפרקים. זוהי בדיקה פולשנית למדי (כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת).
אולטרסאונד עצמות. מספק מידע שימושי על בריאות העצם .תוצאה שלילית מצביעה על כך שהעצם נמצאת בסיכון להתפרקות. זה לא פולשני.
טומוגרפיה צירית ממוחשבת. הוא מראה את הגודל ואת האתר המדויק בו התרחשה פיצול העצם. חסרון: מדובר בטכניקה פולשנית (כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת).
תֶרַפּיָה
שלב הנגע חיוני לקביעת הטיפול.
זה יכול להיות:
- שמרני.
- כִּירוּרגִי.
- פרמקולוגי.
סביר יותר שטיפול שמרני יצליח כאשר הנגע יציב (שלב 1 ושלב 2). מכיל:
- מנוחה מפעילות גופנית / עבודה (אם אינטנסיבית) למשך 6-8 שבועות.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- Immobilisation עם טיח; שימוש בקביים (אם איבר תחתון מושפע).
טיפול שמרני מאומץ גם לצורות של אוסטאוכונדרוזיס בגיל הצעיר.אלה נוטות להחלים באופן ספונטני, אך לעיתים יש צורך בטיפול טיפולי תומך.
הטיפול הכירורגי שמור לשלבים לא יציבים, או לשלבים יציבים שלא נהנו מטיפול שמרני. הוא מורכב מהתערבות ארתרוסקופית. המטרה היא:
- אחזר את השבר, אם הוא עדיין לא מנותק לחלוטין (שלב 3). לשם כך מבוצעים מיקרו נקבים בחלק הנגוע, על מנת לקדם כלי הדם.
- סלק שברים המנותקים מעצם בריאה (שלב 4.) יש לשחזר את קצה העצם המושפעת ולרכב מחדש את רכיב הסחוס באמצעות השתלת כונדרוציטים. כונדרוציטים הם התאים המייצרים סחוס.
טיפול פרמקולוגי שימושי להקלה על תחושת הכאב וחייב להיות קשור לשתי ההתערבויות הטיפוליות. לבד, למעשה, זה לא מספיק. הוא מבוסס על ניהול של:
- משככי כאבים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
סיבוכים
סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח הם:
- כאב כרוני.
- תפקוד מופחת של המפרק הפגוע.
- אוסטיאוארתריטיס.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה תלויה במספר גורמים, כגון:
- גיל המטופל.
- זה גורם.
- המפרק המושפע ומידת הפציעה בזמן האבחון.
- אם נעשה שימוש בטיפול שמרני בנוכחות "אוסטאוכונדריטיס בשלבים 3 ו -4.
צורות צעירות של אוסטאוכונדרוזיס נוטות להיפתר באופן ספונטני, ולכן הפרוגנוזה טובה.
אם יש טראומה במקור והאבחנה מאוחרת, הפרוגנוזה מחמירה. ההחלמה, למעשה, איטית מאוד ולניתוח הניתוח, כפי שראינו, יש סיבוכים.
