מהי איסכמיה מוחית?
המוח, כמו כל איבר אחר בגוף האדם, זקוק לתזונה וחמצן כדי לתפקד. חומרים אלה נישאים על ידי הדם דרך כלי הדם: העורקים נושאים את הדם המחומצן, בעוד הוורידים משחזרים את הדם העשיר בחומרי פסולת.
כאשר זרימת הדם למוח נחסמת על ידי מכשול, האזור שעבר בעבר זלוף כראוי לא יקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים. אם חסימה זו אינה נפתרת במהירות, באופן ספונטני או באמצעות התערבות טיפולית בזמן, אז רקמת המוח סובלת. דווקא כאשר חלק מהמוח סובל מ"הפרעה "של אספקת הדם אנו מדברים על איסכמיה מוחית.
במקרים המאושרים ביותר, האיסכמיה היא זמנית בלבד והתסמינים הנלווים נפתרים באופן ספונטני תוך 24 השעות הקרובות; במקרים אלה אנו מדברים על התקף איסכמי חולף או שבץ מיני.
פעמים אחרות האיסכמיה נמשכת זמן רב והתסמינים נמשכים מעבר ל -24 שעות; במקרים אלה אנו מדברים על שבץ אמיתי, אחד הגורמים העיקריים לנכות קבועה ובמקרים המסובכים ביותר למוות.
מסיבה זו, הופעת התסמינים החשודים הראשונים אמורה להוביל לטיפול רפואי מיידי.
גורם ל
כצפוי, איסכמיה מוחית נגרמת על ידי הפחתת אספקת דם לאזור גדול יותר או פחות במוח. האירוע המכריע הוא חסימה של כלי דם שיכולה להיות תסחיף או טרומבוטי.
במקרה הראשון האיסכמיה נובעת מתסחיף, בדרך כלל קריש דם המגיע מחלקים אחרים של הגוף, הנישא דרך זרם הדם. הדם למוח, כגון הצוואר הראשי של הצוואר. חלקים מהפלאקים יכולים למעשה להתנתק ולחסום עורק מוחי קטן מהתסחיף עצמו.
אולם במקרה של איסכמיה טרומבוטית, המכשול הוא קריש דם, הנקרא פקקת, הנוצר ישירות בכלי הפגוע. הפקק, אם כן, מצמצם בהדרגה את לומן כלי הדם המוחי, ומפחית את זרימת הדם במורד הזרם של החסימה.
גורמי סיכון
בראש ובראשונה, פתולוגיות לב וכלי דם, גיל מתקדם ואורח חיים שגוי הם אלה הנוטים לבעיות של איסכמיה מוחית.הסיכון לפקקת וטרשת עורקים בפרט תורם לעישון, תזונה לא נכונה, השמנה ופעילות גופנית נדירה. יש לקחת בחשבון שבדרך כלל הסיכון לסבול מהתקף איסכמי אינו עובר בירושה, אלא של התפתחות מחלות המעדיפות את הופעתו, קודם כל יתר לחץ דם עורקי וסוכרת.
תסמינים
הסימפטומים של איסכמיה מוחית תלויים באזור הפגוע, היקף האזור הפגוע ומידת הפחתת זרימת הדם.עם זאת, ניתן לזהות כמה תכונות משותפות לסוגים שונים של התקף איסכמי. ראשית, תמיד יש לתסמינים המאפיין להתעורר בפתאומיות או, בכל מקרה, תוך מספר דקות. חולים עם איסכמיה מוחית עלולים לחוות חולשת שרירים בחצי גוף אחד, אובדן תחושה או קהות בזרועות או בפנים, בעיות ראייה בעין אחת או ראייה כפולה. ביטויים אופייניים נוספים הם הופעת כאבי ראש, סחרחורת, בעיות בהליכה ושמירה על שיווי משקל, חוסר תיאום, קושי בדיבור והבנת נאומים של אחרים.לפעמים, גם הפרעות בתודעה עשויות להתרחש, מנמנום ועד תרדמת.
לפעמים תסמינים אלה נעלמים מעצמם תוך זמן קצר ובכל מקרה תוך 24 שעות. לאחר מכן אנו מדברים על התקף איסכמי חולף או TIA. אולם אם האיסכמיה נמשכת זמן רב יותר, היא יכולה להיות הגורם לשבץ, אירוע הגורם לבעיות פיזיות או אינטלקטואליות גדולות, לעתים בלתי הפיכות.
מתי לפנות לרופא
יהיה ברור עד עכשיו כי "הופעת" האיסכמיה המוחית מייצגת מקרה חירום רפואי של ממש. גם אם המצב חוזר במהירות לקדמותו, אין זה אומר שההתקף האיסכמי אינו מסוכן.
ברוב המקרים, אירוע חולף מאותת שהמחזור אינו פועל כפי שצריך, כך שאתה נמצא בסיכון להתפתחות שבץ מוחי אמיתי. מסיבה זו, כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים, יש לפנות לחדר המיון, שם יכול רופא מומחה לזהות את נוכחות האיסכמיה וחומרתה, ולאחר מכן להפנות את המטופל לטיפול המתאים ביותר.
אִבחוּן
מנקודת המבט האבחנתית, צילום CT גולגולתי-אנצפל שימושי במיוחד, בדיקה המדגישה אזורים היפודנסיים בהתאמה לאזורים האיסכמיים. החולה עובר גם בדיקות כגון לחץ דם, חמצן בדם, נשימה ותפקוד הלב.
יַחַס
ישנו טיפול ספציפי אשר, אם הוא מנוהל בתוך השעות הראשונות של ההתקף, מאפשר להגביל מאוד את הנזק של האיסכמיה המוחית.זהו מה שנקרא טרומבוליזה: בפועל, חומרים טרומבוליטיים ניתנים תוך ורידי, המסוגלים להמיס את אחד המרכיבים העיקריים של הפקק. בדרך זו, כלי הדם החסום משתחרר והמחזור יכול להתחדש כרגיל.
בין התרופות הנפוצות ביותר אנו זוכרים את מפעיל הרקמות של פלסמינוגן רקומביננטי. יש לבצע טיפול טרומבוליטי בהקדם האפשרי, מכיוון שככל שהשעות חולפות יותר הסיכון לסיבוכים גדל, בפרט לדימום משני. לא רק: לאחר 6 שעות התרופה אינה יעילה לחלוטין, ולכן חיוני להתערב כאשר ההתקף האיסכמי עדיין בשלב החריף. עד לא מזמן האמינו כי הגבול המרבי להמשך טרומבוליזה הוא אפילו 3 שעות בלבד.
לכן חיוני לפעול בהקדם האפשרי, גם להעריך את הצורך בניתוח.
מְנִיעָה
מניעה של איסכמיה מוחית אפשרית על ידי תשומת לב לגורמים המניעים.
אם אתה בסיכון, עקב גיל או נוכחות של מצבים פתולוגיים אחרים, טוב לעבור בדיקות תקופתיות, כגון בדיקת לחץ דם רגילה, בדיקת דם מלאה, אלקטרוקרדיוגרמה ואולטרסאונד של כלי הדם. נוכחות של מחלות ספציפיות, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא.
כשמדובר באיסכמיה מוחית, חשוב מאוד לקדם אורח חיים בריא, המבוסס על תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה. למעשה, מספיק רק 30 דקות תנועה ביום כדי למנוע את רוב מחלות הלב וכלי הדם. הפסקת עישון היא חיונית, כמו גם ויתור על אלכוהול. צריכת שומנים רוויים צריכה להיות מופחתת באופן דרסטי מכיוון שהם מעדיפים את "עליית רמות הכולסטרול בדם, בעוד שעודף המלח, כידוע, תורם להעלאת לחץ הדם.
בסך הכל, אמצעים אלה יכולים להפחית במידה ניכרת את הסיכון לאיסכמיה מוחית. כמו כן, היזהר לשמור על שליטה בבעיות העלולות להגביר את הסיכון לאיסכמיה מוחית, כגון יתר לחץ דם עורקי וסוכרת.
מי שכבר סבל מהתקף איסכמי, בנוסף לאינדיקציות המפורטות לעיל, צריך לעבור בדיקות תקופתיות ולמלא אחר כל המרשם התרופתי, שימושי להפחתת הסיכון האיסכמי.
