ספיגת ברזל
הברזל הקיים בגוף נובע מהצריכה התזונתית, המאפשרת לשמור על איזון בין ספיגה להפסדים יומיים.
דיאטה "נפוצה" כרוכה בצריכה של 10-20 מ"ג ברזל ליום, אך בתנאים רגילים נספגים רק 5-10% (בערך 1-2 מ"ג). אם הדרישה תגדל היא יכולה להגיע אפילו ל 20. -30 %.
ויסות קליטה
שמירה על הומיאוסטזיס (איזון בין רווחים והפסדים) של ברזל מובטחת על ידי ויסות ספיגת המעיים, המוגברת לצרכי אריתרופוזיס ומצטמצמת כאשר מרבצי הברזל נמצאים בשפע.
מזונות עשירים בברזל הם כבד, בשר אדום, צדפות וקטניות.
ספיגתו מופחתת במקרים של:
- תזונה דלת ברזל (במונחים אבסולוטיים, אך עולה באחוזים)
- שינויים ב- pH בקיבה: הפחתה בחומציות הקיבה מפחיתה את ספיגתו
- חומרי צ'לאטציה בתזונה: חומרים הקושרים אותו, מפחיתים את הכמות הזמינה
- הירידה האפשרית של משטח המעי הסופג או השינויים של התאים הסופגים המרכיבים אותו
- מצבים של תנועתיות מעיים מוגברת
- המוכרומטוזיס (מחלה תורשתית)
- מצבים המגבירים את מחזור הברזל, כגון מחסור בוויטמין B12 (מחסור מזיק או תזונתי) או אנמיה חומצה פולית
- הפרעות מטבוליות
- נוכחות במזון של EDTA (חומר משמר), של טנטות (חומרים הנמצאים בתה), של אוקסלטים, פוספטים ופחמתי.
מצד שני, חומצה אסקורבית (ויטמין C), חומצת לימון, חומצות אמינו וסוכרים ממוצא מזון מקלים על ספיגתה.
ברזל נספג כברזל האם, הנקשר להמוגלובין או למיוגלובין הנמצא בבשר. או שהוא יכול להיספג בצורה מסיסה (ברזלית). הברזל בהם נספג הרבה יותר מאשר אורגני.
הקליטה מתרחשת בתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק) ובחלק הראשון של הג'ג'ונום (חלק ביניים של המעי הדק).
הגוף מסדיר את כמות הברזל להיספג באמצעות שלושה מנגנונים:
- באמצעות וסת פיקדונות המאותת על מצב הידלדלות הפיקדונות עצמם.
- באמצעות וסת אריתרופויזה, המסמן את כמות הברזל הזמינה לסינתזה של אריתרוציטים.
- באמצעות מנגנון בכליה שמאותת את מידת החמצן.
ברזל בדם
לאחר שנספג במעי, הברזל נכנס למחזור הדם קשור לחלבון הנקרא טרנספרין, והנה הוא נמצא במערכת סגורה שבה הוא ממוחזר כל הזמן בין פלזמה לרקמות.
בפרקטיקה הקלינית כדאי מאוד למנות:
כמות הטרנספרין במחזור הרוויה בברזל, ערך הלוקח את שמו סידריה, וערכיו התקינים הם בין 15 ל -120 מיליגרם לדציליטר.
יכולת הקישור הכוללת של הברזל, שנקראת טרנספרינמיה, וערכיו התקינים הם בין 250 ל 400 מיליגרם לדציליטר.
טרנספרין ממלא תפקיד מרכזי בהמטופואזיס, שכן הוא אחראי על העברת הברזל לאריתרובלסטים, שיש להם קולטן ספציפי עבורו על פני השטח שלהם.
הפסדי ברזל
הפרשת הפיזיולוגיה של ברזל מתרחשת עם שתן, צואה, זיעה, ניקוז תאי מעיים, עור, דרכי שתן. אובדן ברזל אצל גברים ונשים לאחר גיל המעבר מסתכם בכ -1 מ"ג ליום. בנשים בגיל הפוריות, ההפסדים גדלים בהתחשב במחזור החודשי (בדרך כלל עד כ -25 מ"ג / מחזור) ובהריון, שכן מאז ההתעברות ועד הלידה יש אובדן ברזל נוסף של כ -700 מ"ג, אם הם מתחשבים המניות שניתנו לעובר, גירוש השליה והדימום שלאחר הלידה; האובדן כתוצאה מהנקה הוא כ -1 מ"ג ליום.
מטבוליזם של ברזל
בתנאים רגילים, תכולת הברזל של האורגניזם כולו משתנה בין 2 גרם בנשים עד 6 גרם אצל גברים. המגהץ מחולק לתא פונקציונלי ולתא אחסון. כ -80% מהברזל התפקודי נמצא בהמוגלובין, במיוגלובין ובאנזימים המכילים ברזל. כ -15% מסך הברזל נמצא בבריכת האחסון, המורכבת מהמוסידרין ופריטין. יש לציין שלנשים צעירות, אפילו במצב בריאותי טוב, יש מרבצי ברזל נמוכים משמעותית מגברים. מאזן הלחימה שלהם (של ברזל) ולכן מסוכן הרבה יותר ולכן הם חשופים יותר לאובדן מופרז או לדרישות מוגברות הקשורות למחזור החודשי וההריון.
כל ברזל האחסון מצטבר בצורה של פריטין או המוסידרין. פריטין הוא למעשה קומפלקס חלבון ברזל המצוי בכל הרקמות, אך במיוחד בכבד, בטחול, במח העצם ובשרירי השלד.
כאשר מצבורי הברזל תקינים, רק עקבות של המוסידרין נמצאים בגוף. הוא בנוי מצברים של מולקולות פריטין. בתנאי עומס לחימה רוב הברזל מופקד בצורה של המוסידרין.
בדרך כלל מסתובבות בפלזמה כמויות קטנות מאוד של פריטין. פלסטין פריטין נובעת במידה רבה מבריכת הפיקדונות ולכן המינון שלה מהווה אינדיקטור טוב לנכונות עתודות הלחימה של האורגניזם. במצבים לקויים, פריטין בסרום תמיד נמוך מ -12 מיקרוגרם לליטר בעוד שניתן למצוא בתנאי עומס גם ערכים גבוהים מאוד, קרוב ל -5000 מיקרוגרם לליטר.
החשיבות הפיזיולוגית של מאגר העתודה הלחימה היא קלות ההתגייסות במקרה של עלייה בדרישות.
בתנאים רגילים, יש איזון בין כמות הפריטין במצבורים לזה שבפלזמה. זהו פרמטר שימושי להערכת עתודות הלחימה של הגוף.
ישנם מצבים בהם גדלים מצבורי ברזל:
במקרה של עומס יתר הנובע מצריכת ברזל גבוהה, כמו למשל בנבדקים הזקוקים לעירוי דם רציף או אצל אלו הסובלים ממחלה גנטית הנקראת המוסידרוזיס.
בתהליכים דלקתיים או גידולים כרוניים, בהם הברזל מועבר מהתא המסתובב (השמיש) לזה של הפיקדונות, עם תמונה כתוצאה של אנמיה של מחלה כרונית, המאופיינת בירידה בברזל המסתובב (היפוסידרמיה) ובעלייה בפיקדון זה. (היפרפריטינמיה).
הרס חשוב של הרקמות: הם מובילים לשחרור למחזור הברזל הכלול בתאים הפגומים עם עלייה כתוצאה ממחזור פריטין.
