תסמונת קדם וסתית

צפו בסרטון

צפה בסרטון ביוטיוב

הַגדָרָה

כיום, המונח תסמונת קדם וסתית (PMS = תסמונת טרום מסטרול) מצביע על קבוצה מורכבת והטרוגנית למדי של שינויים ביולוגיים ופסיכולוגיים משתנים ביותר ממקרה אחד למשנהו, אך תמיד עם לוקליזציה זמנית מאוד מדויקת ביחס למחזור.

הישנות התסמינים באותו שלב של המחזור במשך שלושה מחזורים רצופים לפחות והנוכחות, במהלך השלב הזקיקי (מחצית ראשונה של המחזור), של תקופה נטולת סימפטומים של לפחות שבעה ימים, הינם תנאים חיוניים לאבחון. התסמונת. קדם וסתית.

כמו כן, חשוב להעריך את אופי התסמינים, חומרתם וסוג התסמינים הבסיסיים, שכבר קיימים בשלב הזקיקי, שעליו חופפת ה- PMS.

עד כמה היא נפוצה?

כ -80% מהנשים עשויות להתלונן על תסמינים לא נעימים פחות או יותר בסביבת זרימת הווסת. בערך, בקרב 10-40% מהנשים, להפרעות אלו תהיה השפעה מסוימת על עבודתן ואורח חייהן, בעוד שרק ב -5% מהנשים. בגיל הפוריות תוכל להגדיר את התמונה האופיינית ל- PMS. התפקיד החשוב ביותר באבחון PMS ממלא את חומרת הסימפטומים המתרחשים בשלב הקדם וסתי ומידת הפוגתם לאחר זרימת הווסת.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים של תסמונת קדם וסתית

התסמינים, המופיעים בדרך כלל 7 עד 10 ימים לפני תחילת הזרימה, משתנים מאוד וקשים להעריך בהיקפם; הם נעים בין דיכאון לרגישות בשד, מכאבי ראש לנפיחות בבטן, מבצקת (נפיחות) בגפיים. (רגליים ותדירות נמוכה יותר של זרועות) לחוסר היציבות של ההתנהגות. בחלק מהחולים הם מחמירים בהדרגה ואילו באחרים הם מגיעים לשיאים בעוצמה ניכרת ביניהם תקופות של רווחה.

PMS יכול להתרחש בכל עת בחיי הרבייה של האישה; היא מופיעה לרוב בשנים מאוחרות יותר, ובאותם מטופלים המדווחים על היסטוריה של תקופות ארוכות של מחזוריות טבעית, כלומר ללא שימוש באמצעי מניעה דרך הפה. לרוב היא אינה מתבטאת באופן חריף, אך התסמינים עוברים החמרה פרוגרסיבית עם השנים.

סיבוכים

ל- PMS יכולות להיות השלכות חברתיות וזוגיות. למעשה, במקרים החמורים ביותר ניתן למצוא ביצועי עבודה ירודים עד היעדרות, שינויים בחשק המיני, בידוד חברתי. באופן יוצא דופן, נשים שנפגעות מתסמונת זו אחראיות להתנהגויות פסיכוטיות (התאבדות וכו ') או אפילו, בדיוק במקרה זה, PMS מוכר על ידי החקיקה של כמה מדינות (אנגליה, צרפת) כתנאי מקלה.

זה רציני?

בדרך כלל התסמונת אינה חולפת מעצמה אלא על ידי שינוי אורח החיים או שימוש באמצעי טיפול כלשהו.

אין נתונים על התנהגות התסמונת בזמן המעבר לגיל המעבר, אך נראה כי סיום הווסת המתקרב יכול להשפיע עליה באופן חיובי. אין עדות לכך ש- PMS מתחיל או מחמיר לאחר ההיריון, וגם לא שכיחותו גדל לאחר קשירת צינורות. מידע מועט על השפעת התורשה על התסמונת, אם כי נראה שחלק מהנתונים מוכיחים את קיומם של גורמים גנטיים.

גורם ל

למרות שהעלו השערות רבות, הגורמים המעורבים במקור ההפרעות השונות הקשורות לתסמונת קדם וסתית אינם ידועים בוודאות.

זֶה הורמונלי, המורכב ביחס שונה של אסטרוגן-פרוגסטרון עקב מחסור בפרוגסטרון בשלב הלוטאלי (המחצית השנייה של המחזור);
זה של א שינוי במחזור ההידרו מלוח (מלחי מים) הנקבעים על ידי עודף או פגם של הורמונים שונים בעלי השפעה על האיזון ההידרואלקטרוליטי: אסטרוגן ופרוגסטרון, הורמון אנטי-דיורטי (ADH או וזופרסין), פרולקטין, אלדוסטרון;
זה של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בהתבסס על התצפית כי לחלק מהנשים הסובלות מ- PMS יש סימנים ניכרים או תת -קליניים של תת פעילות של בלוטת התריס וכי בחולים אלו מתן הורמון בלוטת התריס בשיפור ב- PMS;
זה של מחסור בוויטמין B6, מבוסס על הקשרים בין רמות הוויטמין הזה לבין כמה תפקודים אנדוקריניים;
זה של "היפוגליקמיה, מבוסס על הדמיון בין התמונה הקלאסית של PMS לזה של המצב ההיפוגליקמי, וההוכחה שהורמוני המין מסוגלים להשפיע על חילוף החומרים של הגלוקוז;
האחד של מחסור בפרוסטגלנדין E1, שהם חומרים המעורבים בתפיסת הכאב;
זֶה נַפשִׁי גוּפָנִי, המבוססת על שיקולים פסיכולוגיים, התנהגותיים וחברתיים, ועל מציאת קשר, גם אם לא תכוף, של התסמונת הקדם וסתית עם פתולוגיות פסיכיאטריות אמיתיות.

עם זאת, חשוב לזכור שעד כה לא ניתן היה להדגיש הבדלים ברמות המחזוריות של הורמונים שונים (כולל אסטרוגן, פרוגסטרון, טסטוסטרון, FSH, LH, פרולקטין) במהלך המחזור החודשי בין נשים עם PMS ואלו ללא; אותו הדבר חל על חומרים המעורבים בוויסות חילוף החומרים ההידרואלקטרי כגון אלדוסטרון. לא נרשמו הבדלים אפילו ביחס לעלייה במשקל.
לאחרונה התקדמו תיאוריות המבוססות על העובדה שהורמוני מין המיוצרים על ידי השחלות מווסתים את התגובה ללחץ. לכן, סבורים כי בתחילת ה- PMS, במהלך שלב הלוטאלי, יש ירידה בריכוזים של אופיואידים אנדוגנייםכלומר ההורמונים של "רווחה" המיוצרים בדרך כלל על ידי "האורגניזם" (אנדורפינים למשל, או סרוטונין), וכי הדבר גורם לעלייה במתח הפסיכולוגי.