כולסטרולמיה והיפרכולסטרולמיה

ראה גם: היפרכולסטרולמיה משפחתית

מהי כולסטרולמיה?

כולסטרולמיה היא כמות הכולסטרול הקיימת בדם. הוא נמדד על דגימת דם קטנה הנלקחת בצום במשך 10-12 שעות לפחות ומתבטאת במיליגרם כולסטרול לדציליטר דם (מ"ג / ד"ל).

תלוי במה?

מה משפיע על ערכי הכולסטרול בדם?

כולסטרולמיה מושפעת מהקצב בו הגוף, במיוחד בכבד, מייצר כולסטרול, ובמידה פחותה מהתזונה.

מסיבה זו, בימים שקדמו לדגימה, "הדיאטה" חייבת להיות מפוכחת ודלה במזונות שומניים ואלכוהול, דבר שעלול לשנות יתר על המידה את רמות הכולסטרול.

הגוף מייצר כולסטרול

האורגניזם של אדם בריא, שמשקלו כ -68 ק"ג, מסנתז כגרם כולסטרול כל יום, מכיל בסך הכל פי 35 בערך ומשיג מהתזונה כ -250 מ"ג ליום.

ערכים רגילים

למרות שיש שונות מסוימת אינדיבידואלית על בסיס גורמים שונים (מין, גיל, גנטיקה, סגנון תזונתי, פעילות גופנית), אצל מבוגרים הכולסטרולמיה בממוצע בין 140 ל 200 מ"ג / ד"ל. כאשר ריכוז הכולסטרול בדם עולה על אלה ערכים, או באופן כללי יותר אלה הנחשבים לנורמליים לאוכלוסיית ההתייחסות, אנו מדברים על היפרכולסטרולמיה.

בממוצע, הדיאטה משפיעה על ערכי הכולסטרול בשיעור של 10-20%בלבד.

כולסטרולמיה תלויה למעשה בכמות הכולסטרול המיוצר על ידי גוף האדם.

היפרכולסטרולמיה

הריכוז המוגזם של הכולסטרול בדם אינו מחלה של ממש, אלא הפרעה מטבולית אשר בתורה יכולה להפוך לגורם לתהליכים חולניים שונים, בפרט פתולוגיות לב וכלי דם.

ברוב המכריע של המקרים היפר -כולסטרולמיה אינה נותנת סימפטומים ברורים, אולם כאשר היא נמשכת מספר שנים היא מעדיפה יצירת משקעים דביקים (הנקראים פלאקים) על הקירות הפנימיים של העורקים. פלאקים אלה יכולים להפחית את זרימת הדם. ועצרו אותו. שלילת איברים חשובים כמו הלב והמוח אספקה מספקת של חמצן וחומרים מזינים. קיים גם סיכון קונקרטי שכלי הדם המושפע יישבר או שהרובד הטרשתי יישבר ויעבור תהליך קרישה, עם היווצרות של פקקת עבה לגרום להתקף לב פתאומי או שבץ.

סיכונים בריאותיים

מתי היפרכולסטרולמיה הופכת מסוכנת?

בפסקה הקודמת ראינו כי היפרכולסטרולמיה היא גורם סיכון חשוב למחלות לב וכלי דם, במיוחד לטרשת עורקים (היווצרות רובד בעורקים גדולים) ופתולוגיות נלוות, כגון אנגינה פקטוריס. "התקף לב ו"שבץ מוחי.

הצורך לשמור על רמות הכולסטרול הנאותות ככל האפשר נראה לכן ברור. אבל מהן הרמות האלה?

פירוש נכון של ערכי הכולסטרול

פשוט למדידה וזול, אך כיום נחשב לשטחי ולא משמעותי במיוחד, הכולסטרול הכולל הוא רק אחד מהגורמים הרבים אשר גורמים למחלות לב וכלי דם, כגון יתר לחץ דם, סוכרת, עישון סיגריות, השמנת יתר, יתר טריגליצרידמיה, היכרות עם פתולוגיות אלה ופיזיות חוֹסֶר פְּעִילוּת. חלק מגורמים אלה ניתנים לשינוי (עישון סיגריות, לחץ דם, סוכרת), ואילו אחרים מוגדרים כבלתי ניתנים לשינוי (גיל, מין, היסטוריה משפחתית וגורמים גנטיים).

לאור שיקולים אלה, ההחלטה לבצע טיפול שמטרתו להחזיר את הכולסטרולמיה לקדמותה אינה מוכתבת על ידי חריגה של ערך גבול מסוים, אלא ההערכה הכוללת של הסיכון הקרדיווסקולרי של הפרט. כך, למשל, הרופא עשוי להחליט שלא לטפל בחולה ספורט, לא מעשן, צעיר, בכושר מושלם ובעל כולסטרולמיה שווה ל- 220 מ"ג / ד"ל ולרשום סטטינים לנבדק אחר שלמרות שיש לו כולסטרולמיה שווה ל 170 מ"ג / ד"ל מציג באופן כללי סיכון לב וכלי דם גבוה (למשל בגלל סוכרת או התקף לב).

כאילו לא די בכך, בשנים האחרונות הוצעו עוד מספר "מד חום סיכון לב וכלי דם", כגון הומוציסטאין, היפרוריצמיה, צבירת טסיות, אפוליפופרוטאינים (במיוחד אפוליפופרוטאין A1 ו"אפוליפופרוטאין B), גורמים פרו-דלקתיים חופשיים, במיוחד חלבון תגובתי C או PCR), תחמוצת החנקן, הטריגליצרידים הבלתי נמנעים ועוד רבים אחרים.